银杏达莫注射液对糖尿病患者血液流变学的影响

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[摘要]目的：观察银杏达莫注射液对糖尿病患者血液流变学的影响。方法：将98例2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组50例给予银杏达莫注射液50 ml/d，对照组48例给予复方丹参注射液20 ml/d，治疗前后分别检测两组患者血液流变学参数。结果：对照组治疗后血液黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞变形指数明显改善(P

[关键词]糖尿病;血液流变学;银杏达莫注射液;复方丹参注射液

[中图分类号] R259 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-064-02

许多研究证明糖尿病患者存在血液流变学异常[1，2]。2型糖尿病血液流变学的高黏状态，主要由于糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足，引起的糖、脂代谢紊乱，另外纤溶酶原活性降低、氧化应激、糖基化代谢产物增多、单核吞噬细胞黏附增加等多种因素参与血管病变的发生。血液中纤维蛋白原增加，红细胞聚集性增强，变形能力降低使血液黏度进一步增高，发生血栓的倾向增高[3]。血液流变学的异常在糖尿病性血管病变中的作用已引起重视[4]。笔者于2007年4月～2008年4月应用银杏达莫注射液治疗50例2型糖尿病患者，观察其对血液流变学的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择在我科住院治疗的2型糖尿病患者98例，均符合1999年WHO糖尿病诊断与分型标准。其中男62例，女36例，年龄60～81岁，平均 (61±3.21)岁，病程5～16年。将患者随机分成两组:治疗组50例，男30例，女20例；对照组48例，男32例，女16例。所选病例治疗前20例有不同程度下肢发凉、麻木感、痛温触觉减退、足背动脉搏动减弱等表现，无心肌梗死、脑卒中病史，无出血倾向及肝、肾功能不全。两组年龄、性别、病程、病情等经统计学检验具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予糖尿病健康教育、饮食和降糖药物治疗，停服一切降血脂的药物。治疗组予银杏叶提取物复合针剂――银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司生产) 40 ml+生理盐水500 ml静脉滴注，1次/d,15 d为1个疗程，症状明显者可用2个疗程;对照组应用复方丹参注射液24 ml+生理盐水500 ml静脉滴注，用法同治疗组。

1.3观察指标

空腹抽血，采用北京普利生公司生产的LBY-N6COMPACT全自动血液流变仪，测定两组治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血沉、红细胞变形指数、红细胞聚集指数。

1.4统计学处理

应用SPSS10.0统计软件进行统计分析，数据以x±s表示，采用t或配对t检验，以P

2结果

两组治疗前后血液流变学变化（表1）。两组用药过程中未见不良反应。

复方丹参注射液治疗前后比较血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数下降有统计学意义(P

银杏达莫注射液治疗前后比较患者血液流变学各项检测指标较治疗前改善有明显统计学意义(P

两组治疗后比较全血高切黏度、低切黏度比较有统计学意义(P

3讨论

血液黏度是血液流动性的指标。糖尿病患者血糖增高，体内组织处于缺氧状态[4，5]，加上血浆中血脂及各种蛋白质成分如γ-球蛋白、β-球蛋白和纤维蛋白原等含量均有明显增高，导致血浆黏度增高，特别是纤维蛋白原这种链状高分子化合物能在血浆中形成网状结构，从而影响血浆流动，使血浆黏度升高[6]。此外，纤维蛋白原附在红细胞表面时能使表面电荷遮蔽负电荷能力降低静电斥力减少，红细胞间聚集力增加，引起血流阻力加大。由于代谢紊乱的影响，红细胞变形能力降低，在微血管中流动时黏度增加，流动性下降，组织缺氧，微循环障碍及血栓形成，最终导致器官损伤。因此，对糖尿病患者及时检测血液流变学各项指标的变化，采取相应措施改善血液黏度，增加红细胞变形能力、解聚等方面的治疗，随时监测血流变的病态变化，是预防糖尿病并发症的重要途径之一。

复方丹参注射液通过抑制磷酸二酯酶，增加红细胞、血小板中cAMP浓度使血管扩张[7]，是临床常用的改善心肌、脑细胞供血不足的药物。本研究也证实了复方丹参注射液可以降低纤维蛋白原、红细胞聚集指数，升高红细胞变形指数，降低血浆黏度。

银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取制剂，其有效的成份为黄酮、银杏苦内酯及少量双嘧达莫。大量基础研究证明，它有抗自由基、促进侧支循环、有效改善微循环的药理作用，其独特之处在于能明显改变血管壁张力，抗血小板聚集，降低血黏度，增加红细胞变形能力及血管壁弹性，改善缺血组织供血，清除有害的自由基，抑制脂质过氧化物形成，保护细胞膜不受自由基的损害，此亦为达莫银杏注射液能减少微量白蛋白尿的可能机制[8]。

本研究通过银杏达莫注射液对50例糖尿病患者治疗，既扩张血管改善循环，又有降低血黏稠度、抗凝及改善血液流变学等作用，与对照组比较，治疗组的各项指标均明显好转与改善，差异有统计学意义(P

[参考文献]

[1]范洪，石海香，候振江.2型糖尿病患者血液流变学的临床分析[J].中国糖尿病杂志，1998,6(3);184.

[2]张一娜，崔架，张亚清.老年心脑血管疾病、糖尿病血液流变学改变[J].中国微循环，2004,6(3);167.

[3]黎永谦.老年糖尿病合并急性脑血管病42例临床分析[J].临床会萃,1998,13(1):13.

[4]潘素芬，武宝玉，陈建文.糖尿病肾病与微循环[J].中国糖尿病杂志，1998,6(3):203.

[5]周永利.2型糖尿病患者血小板活化与微血管病变的关系[J].中华检验医学杂志，2001,24(40):223.

[6]朱慧琴.l12例糖尿病患者血液流变学结果分析[J].中华检验医学杂志，2002,25(3):181.

[7]陈向荣，陆京伯，石汉平.丹参的药理作用研究新进展[J].中国医院药学杂志，2001,21(1):44.

[8]圈启芳.银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察[J]. 陕西医学杂志，2003,32(9);829.

（收稿日期：2008-04-24）

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