单株毛囊分离移植技术的探讨

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【摘要】 目的 探讨单株自体毛囊分离移植技术。方法 对11例先天性无的女性求美者进行再造，供区、受区均采用肿胀麻醉，在4倍放大镜下制取单株毛囊移植胚，受区用双刃宝石刀制备移植胚腔隙进行再造。术后随访6个月，检测移植毛囊的成活率、生长密度、线性生长速度，观察移植毛发的生长方向及形态，问卷调查术者对再造的主观评价和毛发外观的满意度。结果 所有22例求美者，术后6个月，其毛发移植成活率高达95.90%，其线性生长速度为0.19±0.05mm/d，平均生长密度4，1.9±5.1n/cm。求美者满意率为100%，部分移植毛发生长方向无规律，其形态不出现明显卷曲。结论 采用单株自体毛发移植进行再造，移植毛发成活率高，外观形态自然，术者满意率高。

【关键词】 单株毛囊；分离；移植

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.129 文章编号：1004-7484（2012）-08-2519-02

毛囊分离移植技术，是毛发移植的瓶颈，我们选择皮肤相对较薄的部位作为受区，进行疗效观察成活效果。在对成年第二性征的烦恼中，先天性无是其中重要的一种。我科在2009年6月-2011年6月，共针22例先天性无求美者进行单株自体毛发移植再造，疗效显著，术后所有求美者均非常满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共22例求美者，全部为女性，其年龄18-2岁，平均年龄21±2.2岁。所有求美者全部是先天性无，其体液内性激素、甲状腺激素水平以及性器官的发育均无异常。进行手术检查无一例手术禁忌症。

1.2 方法

1.2.1 供区单株毛囊移植胚的制备剪除供区头发，保留0.5cm，局部肿胀麻醉满意后，用美国进口毛囊移植仪与供区头发的生长方向平行，深度应达皮下脂肪层取出毛囊。将提取的毛囊浸在冰0.9%NaCl溶液中，然后放置在润湿后的压舌板上，其毛囊一侧向上，毛干方向和压舌板长轴方向垂直，毛干方向和刀片方向平行，于4倍放大镜下，行多余脂肪组织切除，不可伤及毛囊。头皮条使用显微手术镊进行固定，将单株毛囊作为间隔，进行系列移植胚切取，并保存在0.9%NaCl溶液中备用。

1.2.2 按照求美者本人的要求以及体型进行受植区处理以及植入移植胚。首先把受植区设计为倒三角形，其边缘距离大约1.0cm。进行外阴受植区的常规备皮，1%利多卡因局部肿胀麻醉，按照设计好的范围与形态使用1mm双刃宝石刀行45°夹角刺入受植区域的皮肤内，其深度大约3-4mm，使用植毛器将单株毛囊移植胚用植植入已经制备好的腔隙内，并将单株毛囊移植胚用植送达腔隙底部，然后使用凡士林覆盖受植区，对移植物进行固定。手术后连续使用3天抗生素，术后2月内严格禁止性生活。

1.3 疗效评价 术后进行6个月的随访月，对移植胚的成活率、线性生长速度、生长密度进行检测，观察移植胚的生长形态及方向，使用Merck标准化调查问卷对术者进行对再造的满意度和主观评价调查[2]。

2 结 果

本组所有22例求美者，术后6个月，其毛发移植成活率就高达95.90%，其线性生长速度为0.19±0.05mm/d，平均生长密度4，1.9±5.1n/cm。所有求美者的随访满意率为100%。少量移植毛发呈现无规律的生长方向，且外观形态不呈现明显的卷曲。移植毛发毛干在术后2个月内出现部分脱落现象，2-3个月会生长出新毛发，6个月其视觉效果良好。

3 讨 论

单株毛囊移植法通过4-6倍放大进行毛囊切割分离，可以制作成只含有单个毛囊的移植胚。这样可以使移植的毛发成活率高，外观自然，不会成簇出现，求美者的满意度较高。

在手术过程中，最重要的部分就是切取单株毛囊移植胚，而其理想的切取方法可以保证较低的毛发损伤率，并且其损伤程度比较轻，操作上也相对方便。使用这种方法进行再造，有效降低了制取单株移植胚过程中的毛囊损伤率，另外，对供区采取局部麻醉肿胀的方法可以增宽毛囊单位间距，从而能够非常方面获取毛囊，这样就提高了毛发的成活率。

在手术过程中，由于对受区进行肿胀麻醉，这样就大大扩大了受植区域的面积，扩大了受植区的组织间隙，等肿胀液被完全吸收后，被移植的毛发间的间隔就会变小，最终使植入区内的毛发密度增大。在植入的过程中，受区植入毛囊和皮肤表面角度要保持45°，植入毛囊间距约为1mm，植入密度40-50根/cm2。此外，由于正常毛发的密度远比肉眼能够分辨的密度大，而植入的毛发数量较少，在这种情况下，只要能够使植入的毛发保持均匀，其视觉效果仍能保持良好。因此在移植过程中，必须保持受区倒置三角形中央区域内移植的毛发分布均匀。在毛发移植后，移植的毛囊存在着休止期或者退行期，通常在6个月-1年后，移植后的毛囊才可以进入全新的生长期，等到长出新毛干，才会呈现出实际的移植效果。

采取单株毛囊移植进行再造，在移植毛囊成活后，其生长特性仍然会保持原来的状态，因此成活后生长出来的毛发仍会呈现出竖直生长状态，无自然卷曲状毛发出现，并且其生长速度比较快，必须经常进行修剪。此外，经管我们在手术过程中采取固定角度进行移植，但是，在毛发生长的过程中，其生长方向通常会发生改变，这样就使得毛发呈现有序生长状态，只有部分移植毛发呈现杂乱无章状态。原生的常常存在稀疏的边缘过度区，因此，在进行移植手术过程中，移植区域周边移植的密度要小于中央移植区的密度，这样使移植区显得更加自然美观。由于手术区域浅表神经在手术过程中常常会受到损伤，因此在一年内其术后受区其感觉常常出现迟钝或者过敏现象，一般可自行恢复。

参考文献

[1] Chamberlain AJ，Dawber RP.Methods of evaluating hair growth. Australas J Dermatol，2003，2，44（1）：10-18.

[2] 周乃慧，范卫新.毛发生长的评价方法.国际皮肤性病学杂志，2008，7，34（4）：267-269.