47例非淋菌性尿道炎的真菌学结果分析

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文章编号：1009-5519（2007）23-3559-01 中图分类号：R6 文献标识码：B

针对临床上非淋菌性尿道炎（NGU）病人有明显增多趋势，且患者经过长期、大剂量、不规则使用多种类抗生素治疗后，部分患者仍有不同程度的尿道不适症状。为了解NGU病人因长期、大剂量抗生素治疗后是否引起体内菌群失调而产生真菌的二重感染，两年来，对怒江州公安边防支队医院就诊病人47例NGU患者进行了真菌学调查，现将结果报道如下：

1 临床资料

47例均系皮肤科性病门诊确诊为NGU的患者，男36例，占76.6％；女11例，占23.4％；年龄18～59岁，平均为33.7岁。而20～40岁有38例，占80.9％。病程长短不一，2周～1年，有不洁性接触的32例，占66.6％；配偶、或家人感染性病史者9例，占19.1％；否认不洁性接触的6例，占12.8％。在就诊的47例NGU患者中，均有长期、大剂量、不规则使用多种类抗生素治疗史，用药时间3～5月，个别病例达1年之久。

2 实验检查

2.1 标本来源：男病人均为尿道分泌物，用男拭子插入尿道口1～2 cm行采集，女性病人为宫颈分泌物，用女性拭子插入阴道2～4 cm取宫颈分泌物。

2.2 直接镜检：KOH法，采用拭子分别取男性尿道或女性分泌物涂片于干净载玻片上，加上1滴10％KOH液，然后用无菌盖玻片盖上之后镜检，以镜下见到孢子菌丝为诊断阳性依据。

2.3 培养：采用沙氏培养基，将分泌物接种于沙氏基斜面上，25℃温箱孵育培养，连续观察2周后，若无菌生长，则作为阴性。

2.4 菌种鉴定方法：（1）沙氏基上菌落形态。（2）镜下形态特征。（3）血清芽管实验。（4）米粉吐温培养基上的厚壁孢子实验。芽管实验（+），厚壁孢子实验（+）为白色念珠菌（简称白念）。

3 结果

通过47例非淋菌性尿道炎患者的标本的真菌培养，培养出白念3例，其他念珠菌3例，酵母菌5例，未生长36例，真菌感染率为23.4％，其中白念感染率为6.38％，念珠菌感染率为6.38％，酵母菌感染率为10.64％。

4 讨论

4.1 念珠菌和酵母菌是人体的正常菌群，而正常健康人群的尿道和阴道的感染率极低，白念感染率为0.4％，酵母菌感染率为5.96％，通过对我院47例NGU真菌学调查，白念感染率为6.38％，酵母菌感染率为10.64％，NGU患者的真菌感染率明显高于健康人群，笔者认为NGU病人由于长期大剂量、不规则使用多种类抗生素，造成机体菌群失调，导致真菌的二重感染，且与文献相比，NGC患者的真菌感染率有明显的上升趋势。

4.2 就诊47例NGC患者大部分有不洁性接触史，或患过淋病治愈的病史，其中男36例，女11例，就诊男性患者高于女性患者，说明NGU病人中，男人的症状较女人典型，易引起男性的重视，因而就诊率高。此次真菌的检出率中，男36例，感染6例，真菌感染率16.67％；女11例，感染5例，真菌感染率45.45％，女性患者的真菌感染率明显高于男性患者，提示临床医生在对女性患者更应该引起重视。

4.3 通过对47例NCU患者的真菌学调查，提示临床医生在对NGU患者长期、大量抗生素治疗后，疾病经久不愈时，应注意是否并发了真菌的二重感染。

收稿日期：2007-09-14