医学生物化学病案式教学的创新与实践

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【中图分类号】R56　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0390－01

【摘要】：生物化学是研究生物体内化学分子与化学反应的基础生命科学，从分子水平探讨生命现象的本质。它是医学院校一门重要的基础课，它与基础学科和各临床学科存在着广泛的联系。因此，学好这门课程将为临床课程的学习和临床工作打下坚实的基础。本文主要探讨医学生物化学病案式教学的创新与实践。

【关键词】：医学生物化学；病案式；教学

生物化学（biochemistry），也称生命的化学，它是以生物体为研究对象，主要应用化学的理论、技术及物理学、免疫学的原理和方法，探讨生命本质的科学。医学生物化学的研究对象是人体，主要从分子水平上了解人体分子结构与功能、物质代谢及其调节，以期阐明疾病的发生、发展与转归的化学机制，为诊断、防治疾病做出贡献。生物化学是从分子水平上研究生理、病理及疾病的一门重要的医学基础课程，是学习、理解后续医学专业课程的基础，也是生命科学发展最为迅速的前沿学科之一。在传统的教学模式中，复杂的化学结构、繁琐的代谢过程构成了生物化学教学的主体，医学基础课程与临床医学知识的脱节，致使课程教学枯燥乏味，学生感到高深难懂。　故而学生缺乏学习积极性，教学效果不佳［1］。

1　病案式教学法

病案式教学法主要是通过对某一病例进行描述，在一个特定的情况下，引导学生在这些特殊情况下进行讨论的教学方法，其目的是使学习者构建一个广泛而灵活的知识基础，发展有效的理解，分析和解决问题方法的同时，重点学生自己主动学习和合作学习，促进早期接触临床的医学生的学习能力，这些都是传统教学无法做到的。病案式教学法要求学生有掌握一定基础知识的能力，在此基础上，通过具体的案例将一些似乎微不足道、没有逻辑、抽象的理论知识系统化结合在一起，以提高学生的理论基础知识，同时加深学生对临床疾病的知识的掌握理解。在生物化学教学中，代谢篇教学是特别适合于使用这种教学方法来进行教学的。

2　实施病案式教学模式的重要性

生物化学是生命科学中进展迅速的重要学科之一，它的理论和技术已渗透到生物学各个学科乃至基础医学和临床医学的各个领域。学习基础课的宗旨主要是为临床服务，因此在生物化学等基础课的学习过程中，以临床实际为切入点，恰当地将理论与临床实际联系起来，既能帮助学生理解复杂的理论知识，又能活跃课堂气氛，提高了学生的学习兴趣。例如在讲解高血糖时引入糖尿病患者的临床表现及主要治疗方案，再如介绍芳香族氨基酸代谢时，可以介绍苯丙酮酸尿症等。通过理论联系实际，加深学生对生物化学知识的认识，让学生能感受到生物化学是和自己的生活、健康密切相关的一门学科，进而鼓励学生做到学以致用，从中获得学习的乐趣。

因此，在医学生物化学教学中，运用病案式教学法，可以形成一种适合学生、适合教学的综合教学模式。新的教学模式可以将枯燥的学习过程变成学生实现自我价值的学习活动，并且激励学生积极、主动地参与到课堂教学活动中，　使他们不断出现新的学习“增长点”。　这对于培养具有创新精神和实践能力的新型人才，具有重要意义［2］。

3　医学生物化学病案式教学的创新与实践

3.1　联系医学基础课与临床知识起来

由于分子生物学在医学上的应用日益广泛，使医学进入了基因（或DNA）水平研究。基因信息传递涉及遗传、变异、生长、分化等诸多生命过程，也涉及遗传病、肿瘤、心血管病等多种疾病的发生、发展与转归的问题。因此，基因诊断、基因治疗应运而生，将医学发展推动到全新的“生物医学”或“分子医学”的时代。DNA重组技术、各种蛋白质氨基酸序列分析技术的发展，DNA、RNA自动化测序等仪器的问世促使测序手段日益快捷，并迅速得到广泛应用，使生物化学渗透到基础医学与I临床各学科，以至出现不少边缘学科，如分子生理学、分子药理学、分子遗传学、分子免疫学、分子病毒学、分子肿瘤学、分子神经精神病学以及分子寄生虫学等。这些学科既有自身的研究范围，又存在相互联系、相互渗透与整合的趋势，其中生物化学与分子生物学起到十分重要的作用。一些医学基础课如病理学、病理生理学等还没有学习到，所以对病例的选择原则上应从临床常见疾病出发，比如“糖代谢与糖尿病”、“脂代谢与高脂血症”、“氨基酸代谢与高血氨及肝昏迷”、“核苷酸代谢与痛风症”、“胆色素代谢与黄疸”、“胆汁酸代谢与胆石症”等。这些疾病都是我们耳熟能详的，同学们带着想要了解疾病、获取相关知识的渴望去学习，学习的积极性就被极大地调动起来［3］。

3.2　更新教学计划，以适应病案式教学的实施

为了解决课时紧张、增加学生参与讨论的时间，还应调整教学内容，更新教学计划，使之能够适应病案式教学中新增的病例讨论的环节。生物化学课程内容由生物大分子的结构与功能、物质代谢及其调节、遗传信息传递及专题篇　4　个模块组成。由于现在是实施病案式教学改革的初级阶段，病例的引入多集中在物质代谢及调节内容中，其他几大篇章中尚未引入病例，所以主要针对物质代谢篇进行教学内容的调整，所以增加了物质代谢的联系与调节的部分内容，抽出部分时间介绍糖、脂类、蛋白质代谢的相互联系，并引导学生自己去总结，理清糖、脂、蛋白质代谢的关系，解决课时少而内容日益增多的矛盾［4］。

3.3　提高教学效率，改善教学模式

我国医学生人数众多，师资相对匮乏。随着科学技术发展和信息网络的逐渐普及深入，网络教育应运而生。网络教学的优势主要表现在：　网络教学方式十分灵活，以学生自主学习为主，因此不受教师主宰与课堂的限制。教学内容呈现多层次与多样性，有利于因材施教并实现学生学习的个性化；　更为重要的是互联网汇集了大量资源，因此网络教学能使学生冲破书本为中心的局限，拓展学生的学习内容。传统教学方法的不足之处也往往是网络教学方法的优势。因此，网络教育和传统教育教学方法存在着有益的优势互补。

参考文献

［1］　李冬妹，黄瑾，潘泽民.　深化医学生物化学教学改革　不断提高教学质量［J］.　农垦医学，2009（06）

［2］殷冬梅，沈勤.　医学生物化学中多元教学模式的实践［J］　山西医科大学学报（基础医学教育版），2010（09）

［3］　黄柏青.　新医学模式下医学生物化学教学改革的探索与实践［J］.　西北医学教育，2011（01）

［4］　孙士玲，党辉，张振强，孟毅，周淼.　信息技术环境下的《诊断学基础》教学模式和教学方法的创新研究［J］　中国中医药现代远程教育，2010（12）