腹腔镜下嗜络细胞瘤切除的围术期护理

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇腹腔镜下嗜络细胞瘤切除的围术期护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的：探讨腹腔镜下嗜络细胞瘤切除的围术期护理效果。方法：本院自2012年1月20日收治的嗜络细胞瘤患者1例进行腹腔镜下嗜络细胞瘤手术切除治疗，针对患者症状进行围术期护理干预。结果：患者手术病理检查证实为嗜络细胞瘤，患者痊愈，结论：围术期护理从心理、环境、风险因素等方面改善了手术后治疗状况，对嗜络细胞瘤临床治疗具有非常好的促进作用。

【关键词】 嗜络细胞瘤；手术切除；围术期；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0191-02

嗜络细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其它部位的嗜络组织，肿瘤释放大量的儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群。随着当前医学水平的不断发展和进步，嗜络细胞瘤手术效果已经显著改善和提升。当前在对嗜络细胞瘤进行治疗的过程中，腹腔镜下手术切除围术期护理能够明显改善患者临床疗效，降低嗜络细胞瘤术后并发症。本文就腹腔镜下嗜络细胞瘤切除的围术期护理效果进行分析，现研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取本院自2012年1月20收治的嗜络细胞瘤患者1例，男性患者1例、患者年龄42岁、患者在临床中主要表现为持续性高血压或阵发性高血压，患者伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸等症状。血糖升高。

1.2 方法：对嗜络细胞瘤患者进行腹腔镜下嗜络细胞瘤手术切除治疗，针对患者症状进行手术护理。对患者围术期病房环境、心理状况、饮食状况、血压纠正、术中控制等进行干预，实施嗜络细胞瘤疾病知识教育和讲解。

1.2.1 手术前护理

（1）心理护理：嗜络细胞瘤容易引起患者甲状腺激素及肾上腺激素分泌量上升，导致甲状腺、肾上腺靶器官功能抑制，造成大脑中枢神经处于紧张状态。这种状况对患者手术治疗具有非常严重的影响，很容易在手术刺激下导致血压急剧升高，治疗风险上升。因此，在对患者进行围术期护理时，医护人员要对患者手术前心理状态进行分析，对患者进行嗜络细胞瘤知识教育，确保患者了解嗜络细胞瘤手术治疗的重要新及治疗操作，消除患者存在的焦虑不安、恐惧紧张情绪。医护人员要积极与患者进行交流，热心向患者讲解手术过程中的注意事项，保证患者做好手术前的准本工作，提高患者治疗依从性。

（2）血压干预：嗜络细胞瘤可以释放茶酚胺物质造成血管收缩，导致血压出现持续性升高。围术期护理前医护人员要对患者血压进行实时监测，建立专业监测小组，轮班实时监测。医护人员要对血压控制药物进行合理选取，使用特拉唑嗪或加倍那普片稳定血压。要指导患者、行为，降低性低血压的发生率。

（3）心率失常干预：医护人员要对患者存在的心血管疾病进行控制，定期测量心率，观察心率指标。当心率高于100次/min是，医护人员可以对患者施用心得安片。要严格监督患者正确用药，对患者用药后状况进行监察。当出现心动过速时要及时向主治医师进行汇报和处理。手术前嗜络细胞瘤患者心率尽量控制在60～100次/min[2]。

（4）血糖干预：医护人员要对存在血糖异常的患者进行血糖控制，高血糖患者可以使用胰岛素或降糖药物给予相应治疗。要对饮食进行控制，鼓励患者食用高维生素、低脂、低蛋白类食物，要针对患者用药状况对食物禁忌配伍进行控制，降低不良反应发生率。

1.2.2 术后护理

（1）临床监测：手术后要对患者各项指标进行实时监测，尤其是血压变化状况、扩容状况。医护人员要保证每15～30min内对患者血压改变状况进行一次测量，对血压指标数据进行分析，防止出现过压或低压休克状况。要对血管内血容量及回心血量进行控制，对出现上述症状的患者要及时进行输血控制，尽量加速输血量和输液量。扩容的过程中，要对存在的血管收缩药物进行合理使用，依照升降药物使用指标对滴速、浓度调节。

（2）神志观察：嗜络细胞瘤腹腔镜下切除手术是在全麻操作下进行，因此围术期护理过程中医护人员要对患者神志恢复状况进行密切观察，降低患者治疗风险。医护人员要与麻醉医师进行交接，对手术中用药状况、麻醉状况、临床指标状况等数据进行综合分析，对患者、用药进行调整。医护人员要保证患者吸氧通常，控制吸氧速度在3L/min，直至患者神志完全恢复。

（3）引流护理：引流过程中医护人员要对引流管通畅性进行检查，每1～2h内对引流管进行一次挤压，观察引流液颜色、性质、引流量。要对出现的异常状况及时报告主治医师进行相应处理。

（5）基础护理；医护人员要辅助患者进行翻身、通气等基础操作，定时按摩患者下肢，防止形成静脉血栓及肺部感染。要对患者尿管及会阴进行络合碘擦洗，降低感染发生率。饮食流质食物，对食物内营养物质及微量元素进行控制，保证食物营养均衡。对存在糖尿病的患者在手术后一周左右可以开始口服降血糖药物。

（6）出院指导：医护人员要针对患者症状对患者进行嗜络细胞瘤知识及治疗预后讲解，要嘱咐患者进行定期血压检测，观察血压状况。要叮嘱患者及患者家属，尽量减少患者单独外出状况，积极陪同患者进行康复锻炼。对出现血压升高症状的人员要及时进行复检。

2 结果

本次治疗的过程中，患者手术病理检查证实为嗜络细胞瘤，患者进行手术围术期护理后恢复正常，患者整体手术效果良好痊愈出院。

3 讨论

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，该肿瘤可释放大量的儿茶酚胺，从而引起阵发性或持续性高血压和代射紊乱症候群，对患者身体健康具有非常严重的影响。嗜铬细胞瘤在临床中主要表现为高血压、心肌肥厚、心律失常、心脏扩大、心衰等症状。部分患者还存在明显血糖改变。通过对嗜铬细胞瘤术后患者进行围术期护理可以从根本上提高患者不良症状控制效果，改善患者预后状况[3]。

本次研究过程中发现，嗜铬细胞瘤术后围术期护理可以改善患者血糖症状，高血糖患者在进行饮食干预和用药干预后血糖指标明显降低；可以有效提高心律失常控制质量，律失常患者心率指标明显改善，达到60～100次/min。综上所述，围术期护理对嗜铬细胞瘤术后恢复非常积极的意义，值得在临床中进行深入研究和推广。

参考文献

[1]周晓清，曹兰珍，汪晓敏，等.小儿先天性心脏病围术期舒适护理体会[J].临床误诊误治，2010，23（5）：30-31

[2]孙秋香.小儿先心病合并肺动脉高压围术期护理[J].中国当代医药，2010，17（2）：81-82

[3]王祥瑞.围术期循环稳态的构建[J].中华临床医师杂志（电子版），2008，2（3）：19-20