55例流行性出血热的治疗分析

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【中图分类号】R18 【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1376 - 01

【摘要】目的:探讨流行性出血热的有效治疗方法。方法:采用中西医结合的方法对55例流行性出血热患者分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期给予相应治疗。西医采用补充血容量、预防DIC、纠正酸中毒等疗法,中医治疗上前期侧重于清热泻火、护阴养阴、活血止血;后期以补益脾肾、滋阴养阴为主。结果:本组患者经治疗后血常规、尿常规、生化等各项指标均恢复正常,全部治愈出院。结论:中西医结合治疗流行性出血热疗效确切,是该病有效的治疗方法。

【关键词】流行性出血热;治疗;疗效

流行性出血热是由虫媒病毒引起的急性传染病,属于有肾损伤综合征的出血热(HFRS),本病死亡原因以尿毒症、顽固性休克为最多, 并发重要脏器严重出血者预后不良。为了探讨有效的治疗方法,我们对55例该病患者进行了治疗分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:55例流行性出血热患者,男35例,女20例,年龄28―56岁,其中发热期入院39例,少尿期入院16例,两期中伴低血压者13例。

1.2 治疗方法

1.2.1西医治疗:①发热期:补充液体、激素疗法、出血的对症治疗、免疫药物治疗。②低血压休克期:补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物、肾上腺皮质激素。③少尿期:控制氮质血症、维持水、电解质及酸碱平衡, 控制进液量、利尿或导泻、透析疗法。④多尿期:适当补充液体及电解质、防止继发感染。⑤恢复期:补充营养、休息。

1.2.2 中医辨证治疗:①发热期:湿热遏伏者:治以燥湿清热,透邪渗利,甘露消毒丹加减。卫气同病者:治以清气泄热,透表散邪,白虎汤合银翘散加减。气营(血)两燔者:治以清热解毒,凉血散血,清瘟败毒饮加减。

②低血压休克期:本期多属正气欲脱,包括气阴欲脱、阳气欲脱等,持续时间较短,故以西医治疗加中药制剂参麦注射液、参附注射液等静滴或静推来提升血压。③少尿期:瘀热蕴结下焦者:治以活血化瘀,通下泄热,桃核承气汤加减。肾阴亏耗:治以滋阴降火,知柏地黄汤加减。④多尿期:肺胃燥热者:治以清肺胃热,养阴生津,竹叶石膏场加减。肾虚不固者:治以补肾固摄,右归丸合缩泉丸加减。⑤恢复期:此期较长,可给予调服百令胶囊或金匮肾气丸或六味地黄丸等。

2 结果

经中西医结合方法治疗后,本组55例患者的血常规、尿常规、生化等各项指标均恢复正常,治愈出院。

3 讨论

流行性出血热是一种严重危害生命健康的急性病毒性传染病。以发热、出血、血压改变以及肾脏损害为主要特征,基本病变是全身小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)的广泛损害, 表现为内皮细胞变性,重者血管壁发生纤维蛋白样坏死,造成各组织和器官血液循环严重障碍。如不及时治疗,易导致多种严重并发症甚至死亡。西医将本病分为发热、低血压、少尿、多尿及恢复期共5期,在治疗上以基础治疗和对症处理为主[1] 。西医治疗方法中抗病毒药物、激素与抗凝剂的应用是关键。中医认为流行性出血热乃温热疫毒之邪侵袭机体,伏于血脉,弥漫三焦,内及脏腑,伤营动血而见诸症。临证当以卫气营血及三焦辨证相结合,治疗上前期应侧重于清热泻火、护阴养阴、活血止血为主;后期则应注重补益脾肾、滋阴养阴为主。病愈后绝大多数患者均恢复健康, 一般不留后遗症, 仅个别病人遗留有脑垂体前叶功能低下的表现。本组55例患者经中西医结合的方法治疗后血常规、尿常规、生化等各项指标均恢复正常,全部治愈出院。因此,中西医结合治疗流行性出血热疗效确切,是该病有效的治疗方法。

【参考文献】

[1]沙介荣. 传染病学及流行病学. 北京:人民卫生出版社,1998:133.