空气灌肠整复小儿肠套叠的体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇空气灌肠整复小儿肠套叠的体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】目的：观察空气灌肠对小儿肠套叠的诊断和复位治疗的疗效方法：回顾性分析经空气灌肠治疗小儿肠套的临床资料结果：本组整复50例 成功45例 失败：5例结论：空气灌肠对诊治小儿肠套叠起到了重要的作用

【关键词】小儿肠套 ；复位；空气灌肠

【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0509-01

小儿肠套叠是小儿急性肠梗阻中最常见的一种，1*目前空气灌肠乃是主要方法。现将我院开展空气灌肠整复小儿肠套叠50例，回顾分析。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 本组46例 男4例 女年龄5月-6岁儿童，发病时间均在3-48小时内救治。患儿主要临床症状，呕吐、血便、腹痛、阵发性哭吵及腹部扪及包括。其中 20 例呕吐，血便（果酱样便）12例，阵发性哭吵10例，腹部包块2例。

1.2治疗方法

1.2.1非手术疗法（空气灌肠）①凡是病程在48小时内原发性肠套叠，B超证实和腹平片无膈下游得气体，患儿全身情况良好，无明显脱水、腹胀者均可灌肠疗法治疗。②一般采用空气和钡剂灌肠（我院采用JS-628E电脑遥控灌肠整复仪）。空气灌肠气体压力为8-12KG（60-90mmHg），注入空气时可轻柔按摩腹部包块或者改变，以利于套叠复位，复位时可见套叠顶端逐渐向结肠端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，则表示已复位。此时拔出肛管，即见患儿排出大量臭气及稀黄便。腹部肿块消失，患儿一般情况好转。③复位后口服0.5-1.0G的碳末，6-8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。④凡复位标志不清，肿块未消，小肠内空气不显著者，可休息片刻再做第二次气灌肠或辅以钡剂灌肠，有时可事先给予阿托品或苯巴比妥钠，水合氯醛等镇静剂解除肠痉挛使患儿安静。⑤已有脱水者应先输液改善一般情况，再行灌肠。

1.2.1手术疗法 ①复位不成功 ②多次复发疑有器质性病变 ③小肠肠套叠

2 结果 空气灌肠复位成功45例 失败5例

3 讨论

3.1复位成功的标志：

3.1.1 透视下肿物阴影消失，气体闪光样进入回肠，回肠内气体增多

3.1.2 拔出气囊导管后排出大量气体和果酱样血便或黄色粪便。

3.1.3 腹部触诊原有的肿块消失

3.1.4 腹痛缓解，病人停止哭闹，安静入睡。

3.1.5 口服活性碳1g，6-8小时后排出粪便有黑色炭剂，证实肠道已完全通畅。若此时小儿无排便，可做直肠检查或灌肠，观察排便情况。

3.2 并发症 肠穿孔为结肠注气整复治疗的主要并发症：主要原因适应征选择不当，或注气时过猛或压力过高

肠穿孔的典型表现：①注气过程中突然出现气体向四周放散腹腔“闪光样”改变。②肿物阴影模糊不清。③急剧腹胀腹部变硬叩诊为鼓音。④腹部透视可见膈肌升高，膈下大量游离气体。⑤患儿出现呼吸困难、发绀，全身情况急速恶化。此时应立即停止注气，做腹穿排气，迅速准备手术治疗

3.3 结肠注气整复失败的原因 ①整复时机选择不妥，发病时间超过48小时较难成功。②技术操作不当，注入空气过多，至肠穿孔。注入空气不足或不稳定又达不到复位的目的③肠套管嵌紧过长④体温超过38℃肺部感染且不能用其他原因解释，应考虑有肠坏死，注气整复易失败。⑤哭吵不安、腹内压力增加。⑥继发性肠套叠。2*因此在复位前了解套叠类型及发病时间的长短尤为重要，复杂型肠套叠不宜空气灌肠。

总之肠套叠患儿年龄、发病时间全身情况，套叠类型均是空气灌肠复位的重要影响因素及在小儿空气灌肠整复中掌握好适当压力是能否复位的关键。

参考文献：

[1] *范鑫叶滨宾刘鸿圣小儿急腹症的影像学诊断中国实用儿科杂志2005、20（3）188-190.

[2]*高瑞忠 张长年空气整复小儿肠套叠影响因素的临床分析中国综合临床2006、12-22-12.