浅析医院成本核算中存在的问题与解决对策

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摘要：医院要适应市场经济的发展和增强竞争力，就必须要善于发现成本核算中存在的问题，并正视这些问题，及时找到解决问题的对策，才能不断提高医院的经济水平，达到提高社会效益、经济效益的要求，增强医院自身的实力。

关键词：医院 成本核算 问题 对策

在医院财务管理中成本核算占据重要地位，也是起关键作用的经济活动。医院成本核算主要涉及医院经营活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。成本核算需要医院从实际情况出发，根据医院相关会计制度进行改革调整，不断增强医院的核心竞争力。

一、医院成本核算中存在的问题

（一）成本核算组织机构缺乏科学性

根据相关规定，医院财务管理部门应设立成本核算部门，但由于医院的体制、制度，目前的状况是每家医院单独设置自己的成本核算部门，由该部门承担医院全部的财务工作，包括成本核算任务，财务部门并没有发挥其应有的主角作用，恰恰相反的是，扮演的是配角。财务部门和成本核算部门不能分开，不能相对独立，否则就容易造成财务资源无法实现共享，相互推卸责任，不能有效地开展工作，也会造成人员浪费和机构重复设置。实际上，医院成本核算部门从事的工作仅仅是一般的工资分配管理、奖金的计算和核算等简单工作，没有真正发挥其应用的职能。

（二）缺乏健全的成本核算内容

伴随着医疗卫生事业规模的不断扩大，固定资产量也随之增高，医院的固定资产也在总资产中所占比例不断攀升，但是《医院会计制度》规定医院的固定资产是不在计提折旧范围内，另外，医院的一些固定资产，如检查检验仪器、大型手术台等高科技产品，数量较多，价格较高，医疗技术的不断发展可能会导致医院的设备根本上发展的需要，所以购置时间虽然较短，但可能市场价格已大大下降，而现有的医院会计制度根本无法正确及时地反映这些损失和折旧。究其原因是这些成本都没有被正式纳入成本核算中，成本核算内容不完善、不健全。

（三）成本核算方法单一

在医院的成本核算中，绝大部分是为绩效进行分配，对科室的收支和工作量进行测量计算，并没有根据真实的成本项目、项目成本、病种成本、诊断成本、目标成本等进行细致、全面、真实、系统的核算与管理，缺乏相应的完善和规范成本核算的方法，也缺乏对档案资料等的跟踪记录。医院的成本核算只是初步核算会计报表中的相关数据，然后再结合绩效分配制度，再分配、再核算收支结余等，忽视了对隐形成本的核算，比如医院的知名度、品牌形象等，忽略了无形资产可能给医院带来的经济效益和社会效益。

二、解决成本核算中存在问题的对策

（一）健全成本核算体系

医院成本核算应实现院长负责制，建立以总会计师或院长委托的主管为领导中心的财务部门，由成本会计人员负责具体工作，其它相关部门分工合作，共同完成成本核算工作。医院成本核算的实施机关是财务部门，负责统一组织和统一管理各科室的成本核算，具体负责各项成本核算工作，并制定相关的规章制度、成本分摊方法和消耗定额等，完善成本核算体系，根据需要编制报表，准确编报、分析、预测成本。注意成本与预算间的关系，以财务管理为依据做好成本核算工作。

（二）监控物资的采购、存储和清算

医疗成本中占很大比例的一部分是在医疗服务中使用的药品和材料，必须建立严格的采购制度，强化物资的存储、控制。医院应设立专门的物资采购部门，健全各类物资的招标、采购制度，进行集中采购和适当管理。在进行招标采购物资时，要坚持公开透明，并利用网络手段，寻找价低质优的商家，不仅要考虑商品的质量、规格、价格，还要考虑商品的后续服务工作。在购置急需物资时，采购员可直接到商家购买，但价格应交回招标采购部门进行核准。在管理物资方面，应注意对存储数量、存储费用、存储条件等进行量化指标，通过信息管理平台进行自动管理。

（三）加强管理财务人员

首先要引进高素质的财务工作者，成本核算工作较复杂、繁琐，对从业人员有较高的技术要求。高素质的财务人才在医院激烈的竞争中处于重要地位，能很好地为医院做好成本核算工作，有助于医院的成本管理水平得到提高。再次要对已有的财务人员进行培训，加强他们之间的沟通交流，提高其业务能力和政治素养，加强他们的责任意识和工作能力，为这部门财务人员了解最新会计信息提供机会，并对他们进行必要的计算机操作培训和新会计制度的学习教育，为日后的成本核算工作积攒工作能力。

（四）实行全成本核算

医院成本核算工作是根据医院的管理和决策的需要，对医疗服务过程中涉及的各项耗费进行分类、整理、分配、分析和报告，提供相关成本资料信息的经济管理活动。以前各科室的成本核算主要是以绩效分配为目的，成本核算的作用比较局限。医院全成本核算具有丰富的内涵，涉及的面也较广，能够为医院提供准确的信息，真实地反映成本状况，为医院制定合适的付费标准和经营决策提供重要依据。全成本核算过程对各科室成本都进行核算、归集、分配，利用电算化管理手段，提高成本核算的质量和效率，将医院的财务、人事、物资等结合计算机管理信息系统进行控制，加快信息的传递和资源的共享，降低实施成本。

三、结束语

医院实施成本核算是市场经济条件下医院提高管理水平的核心和关键，其目的是要降低服务成本，减轻病患的医疗负担，提高医院的综合竞争力，实现低耗、高效、优质的运行机制。在成本核算中引入全成本核算，能够结合医院的具体实际情况，从自身特点和需要出发，制定现代管理体系，节约成本，重视技术经济效益。

参考文献：

[1]任中强.医院成本核算管理存在的问题及对策研究[J].当代教育理论与实践，2012

[2]姚秀丽.浅谈医院成本核算[J].经济师，2012

[3]张茂桐.对如何完善医院成本核算问题的探讨[J].科技视界， 2012