腹针结合运动疗法治疗肩周炎100例临床分析

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【摘要】 目的 研究腹针结合运动疗法治疗肩周炎的疗效，尤其是改善肩关节功能障碍的疗效。方法 对100例肩周炎患者分成3组，治疗组50例用腹针结合运动疗法，对照1组25例用腹针治疗，对照2组25例用运动疗法治疗。结果 治疗组的疗效、功能积分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】

肩周炎;腹针;运动疗法;功能恢复

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei, Li Xing-hua, HUANG Li-hua,et al.Department of Rehabilitation Medicine, NanXiong Hospital of Chinese Medicine, GuangDong512400

【Abstract】 Objective Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation.It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle particularly.Methods One hundred patients were divided anto 3 groups,the treatment ngroup of 50 cases by abdomen acupuncture and sport therapy，the control group NO 1of 25 cases by abdomen acupuncture menthod，the control group NO 2of 25 cases by of sport therapy menthod. Results The results showed the curative effect,efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】

Shoulder joint inflammation; Abdomen acupuncture; Sport function comeback；Recovery of funtion

作者单位：512400广东省南雄市中医院康复科

肩周炎即肩关节周围炎,是中老年人常见病，是肩关节周围的软组织损伤、退变等原因引起的慢性无菌性炎症,祖国医学中属“痹症”范畴,表现为肩部疼痛, 活动功能障碍。多发于50岁左右,女多于男,临床治疗方法较多,近年笔者采用腹针结合运动疗法治疗肩周炎,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月年至2011年6月在南雄市中医院康复科治疗的门诊及住院患者。纳入标准：符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准[1]，诊断标准：①肩部疼痛以活动时和夜间尤甚,肩部有压痛。②功能障碍：肩关节上举、外展、内旋、后伸等活动受限。③伴有不同程度粘连。所有患者均通过临床症状、体征、结合必要的实验室检查和X线诊断，排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤及颈椎病等病变及90岁以上高龄患者。

对100例肩周炎患者随机分成3组（①对照1组，②治疗组，③对照2组），治疗组50例用腹针结合运动疗法组，对照1组25例用单纯腹针治疗、对照2组25例单纯运动疗法治疗。

治疗组50例中男22例，女28例，年龄最小25岁，最大68岁，平均(50±2.3)岁;病程最短2 d，最长2.5年，左肩患病20例，右肩患病26例，双肩患病4例。对照组50例中男24例，女26例，年龄最小28岁，最大72岁，平均年龄(52±2.16)岁，病程最短3 d，最长4年10个月，左肩患病22例，右肩患病25例，双肩患病3例。两组患者资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：①用腹针治疗，主穴中脘、商曲（健），滑肉门三角（患），辨证加减：肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长，肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。选用直径为0.25mm的不锈钢毫针，采用三部进针法，进针后停留3~5 min侯气，3~5 min后再捻转使局部产生针感以行气，再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气，留针30 min。

②运动疗法：留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，活动度以出现明显疼痛为准，每个方向5~6遍。出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练，双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸，外展与内收，外旋与内旋，俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作，按照循序渐进的原则，逐渐加大活动量和活动范围，训练10~15 min/次。

对照1组：采用单纯腹针治疗，方法同治疗组；对照2组：采用单纯运动疗法治疗，方法同治疗组。

以上腹针、运动疗法1次/d，10次为一疗程，休息2~3 d后再针一疗程，2疗程后统计疗效。

1.3 评估标准

1.3.1 采用高岸肩关节功能评分量表，仅取疼痛和肩关节活动范围2个项目进行评价。疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响活动评分，最高分30分。肩关节活动范围分别从前屈、外展、后伸、内旋和外旋5个方位评分，采用半计量法，以利于统计分析。

1.3.2 临床疗效评定采用定性法，治愈:肩部疼痛消失，肩关节前屈>150°，外展>120°，后伸>45°，内外旋>60°；显效:肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120°~150°，外展90°~120°，后伸35°~45°；有效:肩部疼痛减轻，肩关节活动度较治疗前增大，但仍有活动受限；无效:治疗前后症状和体征无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件包，根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理，计数资料选用χ2检验，计量资料选用t检验。

2 结果

2．1 临床疗效

治疗组与对照1组有效率比较，χ2＝5.09，P

2．2 治疗组与对照1组治疗后肩关节功能积分比较 P

2．3 随访 100例患者中完成1年随访共60例,治疗组30例,对照组30例，1年内治疗组复发2例,复发率为6.67%;对照组复发5例,复发率为16.67%表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。

3 典型病例

患者女,56岁,于2010年3月23日就诊，主诉：“双侧肩关节疼痛及活动受限6个月”患者半年前开始出现双侧肩关节疼痛,以夜间为甚，曾口服西药止痛无明显效果，查体:双侧肩关节无红肿，右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,内旋20°,后伸15°，左肩前屈90°,外展60°,外旋15°,内旋25°,后伸25°右侧肱二头肌长头,喙突处,小圆肌,冈下肌压痛阳性，肩关节X线摄片未见异常，诊为双侧肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗，经1个疗程治疗疼痛减轻，肩关节活动明显好转，左侧肩关节疼痛消失，2个疗程后病愈，随访1年未复发。

4 讨论

4.1 肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养，经气痹阻，气血不通，不通则痛，痛则筋脉拘而不用，或外伤劳损致肩部软组织损伤，致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连，导致肩关节疼痛，活动功能障碍[2~4]。

4.2 治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果，腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统，该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用，因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中，经脉分布最广，经气感传途径最短，故能治疗肩周炎引起的各种临床症状，腹针取中脘调整机体的稳态；取商曲改善肩颈部血液循环，滑肉门在腹部全息图上对应肩关节，用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环，留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，疼痛得到行之有效的缓解，恢复肩关节活动功能[5~10]。

4.3 为增加肩活动范围，腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环，防止已分离开的粘连组织再度粘连，巩固改善的肩关节活动功能，增强肌力，防止肌肉萎缩[11-13]。坚持进行运动疗法，将多种有效治疗叠加，对病情恢复快慢起重要作用。通过表1可以看出，腹针加运动疗法,在短期内治疗效果优于单纯腹针或单纯运动疗法；由表2可以看出，治疗后治疗组肩关节功能积分明显高于对照组，本法疗程缩短，治愈率提高，给患者的治疗加强信心，能够早日得到康复，因此腹针加运动疗法，在肩周炎的临床治疗中行之有效，值得推广。

因此笔者认为腹针疗法结合运动疗法是治疗肩周炎的理想方法。

参 考 文 献

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