超声诊断胎儿足畸形1例分析

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【中图分类号】R156.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0407－02

【关键词】超声胎儿畸形

本文应用彩色多普勒超声诊断仪观察1例胎儿畸形分析，本例经连续两次超声检查，发现胎儿于宫内呈盘腿姿势，足部观察不利，其余未见异常，第三次追踪检查，并运用连续顺序追踪超声法(SCSA)［1］，成功诊断1例胎儿左足部缺失畸形。

1 资料与方法

患者28岁，孕25w+5d，初孕。夫妻二人身体健康。于2011年10月12日到我院行孕期健康检查，门诊医生申请胎儿B超常规检查，了解胎儿发育情况。采用美国惠普HX影像之星彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHZ产科条件，主要测量胎儿双顶径、胸径、腹径、股骨长度，并计算头、胸、腹围等相互间比值，与胎儿正常的各项参数进行比较，观察并测量胎盘、脊柱、羊水等情况进行分析。

2 结果

患者孕20w，超声动态观察，测量本例胎儿各项发育指标正常，但胎儿于母体内呈盘腿姿势，无法正常观察胎儿足部情况，并如实告知患者及家属，建议1周后复查。孕21w复查，仍显示盘腿，再次建议1周后复查，家属拒绝，但表示4周后复诊，并保留家属联系方式。孕25周时，胎儿呈正常胎位，运用SCSA下肢检测:首先显示胎儿股骨长轴切面并测量其长度,然后沿着下肢的自然伸展方向,追踪显示小腿胫、腓骨长轴切面,此时探头旋转90度,观察胫腓两骨的横切面,再将探头转为沿小腿纵向扫查,并移向足底方向,观察足的形态、趾及其数目、足与小腿的位置关系，此时发现胎儿左足部趾骨及跖骨全缺失，并经引产后尸体检查证实。

讨论

胎儿骨骼系统及肢体畸形发生率约1/500［2］，产前诊断此类畸形主要靠超声检查。严重短肢畸形超声诊断较容易,但对于复杂畸形尤其是膝关节及肘关节以下的肢体畸形,产前超声检查常易漏诊。据报道,肢体畸形产前超声总的检出率较低,为23%~55%［3,4］不等。先天性截肢，先天性桡骨发育不全或缺如等畸形，有时也会发生误诊，导致误诊的原因多半是宫内超声显示欠佳，或患肢被胎儿身体遮挡等，遇到这种情况，超声医师应耐心反复进行检查，不能因胎儿肢体被身体遮挡不容易显示而放弃观察，本文报道的1例病例就兼有两大难题，通过多次观察，最终发现异常，对于减轻家庭负担及提高国民素质意义重大。

参考文献

［1］ 李胜利．胎儿肢体畸形诊断思维方法及超声诊断［J/CD］．中华医学超声杂志:电子版，2005，2(6):24-326．

［2］ McHugoJMSkeletalA,TwiningP,eds.Textbookoffetalabnormalities.London:ChurchillLivingstone,2000:237-267.

［3］ 3BaroncianiD,ScagliaC,CorchiaC,etal.Ultrasonographyinpregnancyandfetalabnormalities:screeningordiagnostictest?PrenatDiagn,1995,15:1101-1108.

［4］ ChittyCS,HuntGH,MooreJ,etal.Effectivenessofroutineultrasonographyindetectingfetalabnormalitiesinalowriskpopulation.BMJ,1991,303:165-169.

作者单位：410151 湖南省长沙县妇幼保健院