后入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝80例

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摘要：目的 研究经后入路腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 本组抽取我院于2011年5月～2013年5月收治的腹股沟疝患者80例，将患者随机均分为两组，其中观察组患者采用后入路腹膜前无张力修补术治疗，对照组采用前入路腹膜前无张力修补术治疗，观察两组患者的手术情况以及复发率。结果 观察组患者的手术时间、住院治疗时间短于对照组，存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。随访1年，观察组患者的复发率低于对照组，差异具有统计学差异（P

关键词：腹股沟疝；后入路；无张力修补术

目前，手术是治疗腹股沟疝的主要方式。以往的手术治疗以前入路腹膜修补术为主，该方式虽然能够有效控制疾病的发展，但是往往很难达到预期的治疗效果[1]。针对该现象，我院主要采用后入路腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝，不仅缩短了手术时间，还能降低了并发症发生几率。本文对医院于2011年5月～2013年5月收治的腹股沟疝患者病历资料行回顾性分析，相关资料整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组抽取我院于2011年5月～2013年5月收治的腹股沟疝患者80例作为研究对象，将患者随机均分为两组。观察组40例患者中，男性23例，女性17例，年龄为43～74岁，平均年龄为（59.62±2.86）岁，病程3～21年，平均时间为（12.62±1.18）年。本组40例患者中，7例Ⅰ型 ，19例Ⅱ型 ，10例Ⅲ型 ， 4例Ⅳ型 。其中9例合并高血压，7例合并糖尿病。对照组40例患者中，男性25例，女性15例，年龄为42岁～75岁，平均年龄为（60.09±2.57）岁，病程4年～25年，平均时间为（13.18±1.13）年。本组40例患者中，9例Ⅰ型 ，16例Ⅱ型 ，12例Ⅲ型 ，3例Ⅳ型 。其中11例合并高血压，6例合并糖尿病。两组患者均了解并自愿加入本组研究。

1.2方法 两组患者行手术治疗，结合患者临床检查资料，了解其是否存在基础疾病，并取对症药物治疗。对于存在不良生活习惯的患者，应督促其改正。

1.2.1观察组 观察组患者行后入路腹膜前无张力修补术治疗。先辅助患者取仰卧位，调整床位保证呈头低足高位，沿内环口上侧皮纹取手术切口，分离皮下组织，钝性扩张腹横肌，充分显露腹壁及邻近组织，确定腹壁下血管的位置，观察其内外侧是否存在疝囊。扩大筋膜切口，利用手指深入至腹膜外间隙，逐步分离筋膜周围组织以及腹膜附近的输精管组织，充分显露髂血管。若疝囊较小，直接进行复位即可；若疝囊较大，则于疝囊颈处切断，并行近端缝合、复位。选择大小合适的聚丙烯纺织网片置入腹膜前间隙，经网片平展，覆盖按照3：2的比例覆盖腹股沟韧带以及髂血管。利用可吸收线缝合将网片固定于髂耻束和耻骨梳韧带间断，利用纱布吸尽外渗血液，对于存在活动性出血的患者，可留置引流管，缝合手术切口。

1.2.2对照组 对照组患者行前入路腹膜前无张力修补术治疗。该组的疝囊处理方式与对照组相同，疝囊处理完成后，取聚丙烯纺织网片置入斜肌弓状与腹股沟韧带的中间部位，于网片取缺口，精索穿过该切口。缝合网片与周围（耻骨结节、联合腱、腹股沟韧带等）组织缝合，逐层缝合手术切口。

1.3临床观察指标 ①记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等；②随访3个月～1年，了解两组患者的术后6个月、1年的复发率。③记录两组患者术后并发症情况。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0分析文中数据，计量资料采用平均数±标准差表示，并行t检验，计数资料行χ2检验，P

2结果

2.1 临床观察指标 如表1所示，观察组患者的手术时间和住院时间分别为（43.62±10.48）min、（5.22±1.30）d；对照组患者的手术时间和住院时间分别为（62.09±11.84）min、（6.91±1.84）d，存在显著差异，具有统计学意义（P0.05）。

2.2复况 随访6个月，观察组无40例患者中，无1例病情复发；对照组40例患者中，1例病情复发，占2.5%，两组患者的复发率无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。随访1年，观察组40例患者中，无1例病情复发；对照组40例患者中，6例病情复发，占15%，观察组患者的复率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.3并发症情况 见表3，观察组40例患者中，4例存在并发症，占10.0%，对照组40例患者中，14例出现并发症，占35.0%，观察组患者并发症发生几率低于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

临床研究表明，腹股沟疝与腹内压升高的存在直接关系，因此便秘、排尿异常等因素均可能造成患者出现腹股沟疝[2]。相关调查研究表明，男性的发病率远高于女性。当患者出现腹股沟疝时初期，症状并不明显，然而随着病情的发展，可能会伴随出现各种不适症状，进而对未来生活质量造成影响。随着医疗技术的进步，腹股沟疝修补术逐渐得到了发展，在治疗该疾病中具有较高的应用价值。

目前，本院主要采用后入路筋膜前修补术治疗该疾病，取得较好的治疗效果。临床研究表明，筋膜前修补术主要是利用网片对耻骨肌孔部位进行修复，它不仅能对疝缺损的部位进行修补，还能够缓解腹内高压，预后治疗效果明显优于腹横筋膜厚修补术[4]。本研究中，两组患者均采用筋膜前修补术治疗，其中观察组为后入路，对照组为前入路，观察组的手术时间、住院时间已经复发率等均于对照组存在显著差异，具有统计学意义（P

本研究对行后入路腹膜前无张力修补术治疗患者的病历资料进行分析，发现该手术方式主要具有以下几个优势：①后入路方式能够清楚探查血管内外情况，能够用于治疗直疝、斜疝等中，适用范围较为广泛。②采用后入路方式治疗期间，可减少腹股沟内组织的破坏，网片植入结束后，可不将其周边与腹股沟管内的组织进行缝合，能够减少术后疼痛感。③手术视野较为开阔，与行腹腔镜手术的安全性无明显差异，行手术治疗期间，不仅能够减少对血管组织的损害，还可明确疝囊位置，行针对性处理，保证精索完全复位，避免病情复发。

综上所述，腹股沟疝患者入院后，采用后入路筋膜前无张力修补术治疗，不仅能够缩短手术时间，还能够降低病情的复发率，值得推广使用。

参考文献：

[1]华伟，汤治平，赵象文.开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术的临床应用及体会[J].中外医学研究，2013（16）：1-3.

[2]曾环洪.两种修补术治疗成人腹股沟疝的对比分析[J].当代医学，2013（19）：113-114.

[3]冯伟兆，程碧华.开放腹膜前无张力疝修补术与前入路治疗腹股沟复发疝的对比研究[J].中国实用医药，2012（18）：17-19.