超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿疗效观察

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【摘要】 目的 探讨超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿（NG）的临床疗效。方法 选择在2008年1月～2009年1月期间于本院治疗的结节性甲状腺肿的患者70名， 分成两组， 各35人， 其中实验组行超声刀辅助下切口甲状腺手术， 而对照组则使用传统的手术方法。观察两组患者的手术时的一般情况及术后的并发症发生的概率。结果 实验组手术时间， 手术时出血量及切口大小依次为（45.7±15.8）min、（30.7±8.4 ）ml及（3.9±0.6）cm；而对照组的则分别为（75.1±14.3）min、（84.5±6.1ml）、（8.7±0.7）cm。结果差异具有统计学意义（P

【关键词】 超声刀；小切口；结节性甲状腺肿；疗效

结节性甲状腺肿（nodular goiter， NG）在临床上是比较普遍的病种， 往往女性的发病率高于男性的， 多发于碘缺乏的地方。通常NG是由弥漫性甲状腺肿发展的结果， 可并发其它甲状腺疾病， 包括甲状腺癌（thyroid carcinoma， TC） [1]。因此， 及时治疗NG是非常重要的， 而手术治疗是目前首要的措施。随着外科医疗技术的不断发展， NG的手术治疗方式也逐渐的改善， 外科医生也逐渐将NG的治疗手段转移到运用超声刀来进行。本研究将符合要求的70名NG患者分别进行传统手术与超声刀辅助下切口甲状腺手术， 将两者的治疗效果进行研究对比。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2008年1月～2009年1月本院符合要求的70名患者， 随机分成2组35人。实验组中男6人， 女29人；年龄14～60岁， 平均（41±4.5）岁；其中单侧结节的有11人， 双侧的则有24人；结节直径5 cm以下的有27人， 5 cm以上的有8人。对照组男5人， 女30人；年龄16～71岁， 平均（43±6.5）岁；其中单侧结节的有13人， 双侧的则有22人；结节直径5 cm以下的有25人， 5 cm以上的有10人。两组病患的一般情况具有可比性。

1. 2 治疗方法 对患者实行麻醉后， 取仰卧位， 常规消毒。在胸骨的上方2 cm的部位上切一弧形口， 使用电刀将疏松组织分离。用超声刀纵切开颈白线， 钝性分离甲状腺及其假包膜， 暴露腺体， 显露甲状腺峡部与双侧侧叶[2]。用超声刀将甲状腺与其周围组织分开， 并且结扎周围的血管， 对相应的甲状腺组织进行清除， 放置引流管， 逐层封闭切口。而对照组则进行传统手术方式进行切除。

1. 3 疗效观察 记录两组患者手术的一般情况并且在术后所出现并发症的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计分析， 计数资料采用χ2检验， 计量资料采用t检验， 以P

2 结果

2. 1 两组患者的手术一般情况的比较 实验组手术时间， 手术时出血量及切口大小依次为（45.7±15.8）min、（30.7±8.4） ml及（3.9±0.6）cm；而对照组的则分别为（75.1±14.3）min、（84.5±6.1）ml、（8.7±0.7）cm。结果具有统计学意义（P

2. 2 两组患者术后并发症情况的比较 实验组在手术之后， 出现声音嘶哑的有1人， 暂时性低钙的有2人， 其并发症发生的概率为8.6%；而对照组出现声音嘶哑的有2人， 暂时性低钙的有5人， 呼吸困难的有3人， 并发症出现的概率为28.6%。结果差异具有统计学意义（P

3 讨论

结节性甲状腺肿多见于地方病流行地区， 扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节， 在我国发病率是比较高的[3]。并且NG不断发展可并发TC， 因而对于NG的治疗的不可忽视的。而手术治疗是首选方法。传统手术方法是一种开放性的处理模式， 但其所需要的更长的切口与手术时间， 对患者造成的伤害也就更多。并此外， 在术后所引发的并发症的概率也相对更高， 在一定程度上降低了患者的生活质量。而超声刀是一种借助高能超声振动使细胞快速崩解和组织失结构固化来实现切凝作用的新型外科刀具[4]。其分离与止血的效果非常好， 使手术更为简单。并且超声刀辅助下切口甲状腺手术切口小， 手术时间短， 对患者造成的伤害小， 提高患者的生活质量。

通过作者的研究发现， 行超声刀辅助下切口甲状腺手术的患者在手术一般情况及术后并发症等方面都优于传统的手术方式。可见， 超声刀辅助下切口甲状腺手术是值得临床医生的广泛使用。

参考文献

[1] 邓如岗，王志明，吕新生， 等.结节性甲状腺肿的外科治疗.中国普通外科杂志， 2004，13（5）：343-345.

[2] 吴岳光， 宣君芳， 楼仲江， 等. 超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的体会.浙江实用医学， 2010， 15（1）：39-45.

[3] 王华峰，刘晓峰，李双全，等. 436例结节性甲状腺肿的外科治疗. 中国临床医生杂志， 2007，35（12）：41-42.

[4] 杨勇， 全志伟. 手术刀的演变及现代手术刀的使用.中国实外科杂志， 2006， 26（1）：25-27.