甲状腺肿瘤的CT影像表现特点分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇甲状腺肿瘤的CT影像表现特点分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【中图分类号】
R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0266-01
依照《2012年中国肿瘤登记年报》统计，甲状腺癌首次跻身恶性肿瘤前10位，现位于第7位，随着甲状腺检查手段的提高，大众对甲状腺肿瘤早期诊断，早期治疗的意识也日渐提高，甲状腺肿瘤早期发现比较多，甲状腺肿瘤有独特生物学行为和形态变化，影像学对甲状腺肿瘤良恶性肿瘤的鉴别有一定困难。因此，以病理形态学为基础，进行ct扫描是目前诊断甲状腺病变最常用的影像技术之一，通过手术切除的甲状腺肿瘤标本与CT扫描图像进行对比分析，对研究肿瘤及瘤体周围病理形态学变化有着重要意义。
先将我院自2012年6月～2013年12月，发现的55例甲状腺肿瘤患者CT影像表现特点进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：甲状腺肿瘤55例，资料取自2012年6月～2013年12月，其中大部分病例来自于单位体检B超发现甲状腺病变，随后进行手术前CT扫描，其中男26例，女29例，少数民族8例，最后经手术切除，病理诊断，结节性甲状腺肿24例，；甲状腺腺瘤5例；甲状腺癌25例，其中女性甲状腺癌15例，年龄为30～70岁，高发40-50岁
1.2 方法：扫描CT机型为GE Prospeed AI，扫描范围包括甲状腺组织及病变组织，层厚5mm，层距5mm，55例病例进行术前CT扫描检查，寻找特征表现及类似表现。
2 结果
甲状腺癌25例：甲状腺癌主要分状癌、滤泡癌、未分化癌和髓样癌。其中3例为状腺癌并颈淋巴结转移，2例伴有钙化，伴有弥漫性改变5例，其余均为单发小病灶。CT扫描示甲状腺形态不规则，病灶实性部分表现为密度不均匀，且低于正常腺体密度。有不同程度的强化，部分囊变区内可见周围实质性病变突入的结节，且结节内可见钙化。病灶囊性区边缘境界清楚，实性区边缘不规整，境界不清，也有部分病灶周围可见不完整的包膜形成。在5例甲状腺腺瘤中，单发者3例，多发者1例，甲状腺腺瘤并甲状腺癌2例，甲状腺癌合并甲状腺肿2例。瘤灶旁伴有结节3例，伴有囊变7例囊内可见壁结节，增强扫描后均有不同程度强化。而实质性病灶可表现为略低密度或等密度，病变区可见明显强化，但CT值仍低于正常腺叶组织，病灶内密度不均，部分病变中心区可见星状低密度分隔影。全部病例病变边界强化后表现为与腺叶密度一致的环状强化表现。其中9例平扫病灶边界可见完整的低密度环，仅少数病灶平扫为等密度或瘤体内出血使瘤灶边界不清，24例结节性甲状腺肿病变强化无特异性改变。
3 讨论
正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广泛应用。CT值范围达79Hu～126Hu，平均（101±11.5）Hu。由于甲状腺腺体血运丰富，增强扫描时甲状腺组织呈现出快速而且明显强化，并且强化持续时间较长。常见甲状腺病变包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺癌。CT扫描可以清晰地显示出病变的部位、形态，病灶与周围组织器官的关系，可以明确气管受压程度、有无邻近淋巴结的转移以及有无骨与软骨的破坏。因此，CT对甲状腺肿块的诊断具有很大的价值。CT可确定肿瘤为囊性、实质性或混合性，对囊壁的厚薄、囊腔密度也可清楚地显示。但仅从病灶密度、边缘及钙化等表现而进行肿瘤良恶性的鉴别，缺乏特征性表现，所以要采用综合的方法来提高诊断的准确性。甲状腺肿瘤可形成CT扫描影像上局部低密度改变，本组55例良恶性肿瘤均表现为瘤体的类圆形或不规则低密度变化，其CT扫描低密度征象在病理上且代表了良恶性不同的病理形态变化。5例腺瘤CT增强扫描在低密度区可见岛状强化结节，病理形态上表现为非玻璃样变区存在血供良好的血管分布的腺瘤实质区。周围甲状腺变化是瘤灶周围强化环的病理基础。瘤体较小的肿瘤对周围正常甲状腺组织压迫轻，强化环程度亦轻；若腺瘤体积增大，肿瘤对周围正常甲状腺组织的压迫增加，强化环也明显增厚。而腺瘤恶变部分病例出现强化环缺失的征象，在病理形态学上缺失区多有肿瘤侵润生长的征象，在病理学上，癌细胞浸润性生长，癌组织侵破包膜向周围正常腺体组织进行浸润破坏，从而表现为肿瘤边缘的不规整且境界不清。由此可见，有无完整的强化环在良、恶性肿瘤的诊断中具有极其重要的意义，可为CT扫描诊断良性肿瘤的特征性的征象。而不完全强化环的出现则多提示有腺瘤恶变可能。甲状腺癌常可浸润甲状腺外组织或邻近组织。而CT扫描图像要更加清楚的显示出肿瘤周围的征象及邻近器官结构的变化，才能确保甲状腺癌的正确检查率。
参考文献
[1] 主编：何望春. 五官及颈部影像诊断学，天津科学技术出版社，1997.
[2] 尹成方.甲状腺癌的螺旋CT诊断[J] .中国医学影像技术，2003，19（9）：1211.
[3] 刘振喜，吴长群，刘喜孝，等.甲状腺肿瘤的CT诊断探讨[J].中华放射学杂志，1989，23（10）：42.
[4] 主编：石木兰等. 肿瘤影像诊断学，安徽科学技术出版社，1995
[5] 主编：金征宇.医学影像学[M].北京：人民卫生出版社，2005：163.
[6] 白搭驹.甲状腺的CT检查[J].国外医学临床放射学分册，1988，11（10）：269.