通心络治疗冠心病心绞痛的临床研究

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冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它是目前临床上常见的疾病之一。随着现代生活水平的不断提高，饮食结构不合理，竞争越来越激烈，冠心病的发生率也越来越高。因此，对于冠心病的治疗也越来越受到重视，临床可选择用药也越来越多。用通心络胶囊对冠心病患者进行临床治疗观察，其中25例按常规方法治疗，25例在常规治疗的同时服用通心络胶囊。

资料与方法

病例选择：随机抽选50例冠心病心绞痛住院患者，按冠心病诊断标准参考WHO制定的"缺血性心脏病的命名及诊断标准"进行确诊，心功能Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组，治疗组25例，年龄60±15岁，病程3～15年；对照组25例，年龄70±12岁，病程3～13年。两组间性别、年龄、心率、血压及心功能级别等差异无显著性。

方法：两组在常规治疗冠心病心绞痛药物基础上（消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂等），治疗组予通心络4粒/次，每日3次口服，疗程3周。

观察指标：治疗前后心绞痛发作变化；心电图的改变；治疗前后血常规、尿常规、肾功能、肝功能。

心绞痛轻重分级标准：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》判定。①轻度：有较典型的心绞痛发作，每次持续时间数分钟，每周疼痛至少发作2～3次，或每日发作1～3次，但疼痛不重，有时需口含硝酸甘油；②中度：每天有数次较典型心绞痛发作，每次持续数分钟到10分钟，绞痛较重，伴汗出、面色苍白、心率增快，一般都需要口含硝酸甘油；③重度：每天有多次典型心绞痛发作，因而影响日常生活活动。每次发作持续时间较长，伴大汗、心率增快、血压下降，需多次口含硝酸甘油；④极重度：疼痛发作次数及程度，均较重度为重。

心绞痛疗效标准：参照1979年中西医治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》判定。①显效：治疗后心绞痛症状分级降低两级。原为轻、中、较重者，心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；②有效：治疗后心绞痛症状降低一级，硝酸甘油减用一半，原为一级者，心绞痛基本消失，不用硝酸甘油；③无效：症状及硝酸甘油用量无改善，或虽有减少，但未达到改善程度者。

结 果

心绞痛改变的情况见表1。

两组患者治疗后心电图疗效比较见表2。

两组病人治疗前后血常规、尿常规、肾功能、肝功能均无明显变化。

讨 论

通心络胶囊是由人参、水蛭、土元、赤芍等组成的中药复方制剂，它运用经络病理论，可以降低血脂、血液黏稠度，缓解心绞痛。本研究结果显示，在常规用药（西药）基础上，加用通心络，对冠心病患者心绞痛的缓解以及心电图的恢复均较对照组更有效，与以往报道一致[1]，说明其有明确的扩张冠脉、增加冠脉血供及抗凝等作用。

动物实验表明，通心络能明显改善犬急性心肌缺血及缩小心肌梗死的梗死范围[2]，增加冠脉流量，增加心肌供氧。故在常规治疗冠心病用药（西药）的基础上，同时应用通心络可能对缓解心绞痛的疗效更佳。

参考文献

1 中国中医研究院广安门医院.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究.中国中西医结合杂志,1997,17(7):414-416.

2 中医研究院西苑医院.通心络对犬心肌缺血、梗塞面积的影响.通心络专集,1998:13-27.