贝飞达与思密达联合治疗小儿腹泻
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摘 要 目的：观察贝飞达(双歧三联活菌胶囊)与思密达联合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：900例小儿腹泻患儿，随机分为贝飞达(双歧三联活菌胶囊)与思密达联合治疗观察组和单纯常规治疗对照组各450例。观察两组治疗72小时后的疗效。结果：观察组总有效率95.4%，对照组总有效率66.7%。结论：贝飞达(双歧三联活菌胶囊)与思密达联合治疗小儿腹泻总有效率高，起效快，止泻时间短，使用安全，无不良反应。患儿乐于接受等优点。
关键词 贝飞达 思密达 联合 治疗 小儿腹泻 疗效
小儿腹泻是由多种原因引起的以腹泻为主要表现的综合征，是目前儿科常见疾病之一。随着临床抗菌药物的广泛应用，多病原、多因素引起的儿童腹泻，由于存在着滥用抗菌药物等问题，造成耐药菌株的逐渐增加，给临床治疗带来一定的困难。WHO指出，大约有90%的儿童腹泻不需要使用抗生素。对轻度腹泻、病毒所致的腹泻等均可使用微生态制剂替代抗生素［1］。2009年1月～2011年8月对贝飞达(双歧三联活菌胶囊)与思密达联合治疗小儿腹泻的疗效进行了临床观察，现报告如下。
资料与方法
2009年1月～2011年8月收治腹泻患儿900例。均符合中国腹泻病诊断治疗方案［2］。其中男504例，女396例；年龄＜6个月398例，6个月～1岁382例，1～8岁120例；大便次数＜10次/日560例，＞10次/日340例。均为水样便或蛋花样便；伴发热280例，伴呕吐284例，伴轻度脱水198例，中度脱水58例。
治疗方法：①贝飞达的剂量和用法：＜6个月1/2粒/次，6个月～8岁1粒/次，2次/日，婴儿服用可以剥开胶囊倒出药粉，用温水送服。思密达：＜1岁，0.5包/次，3次/日；＞1岁，1包/次，3次/日，加50ml温水摇匀后在两餐间空腹口服。②其他治疗：视病情予以适当的营养维持，液体疗法(ORS口服或静脉补液)及其他对症治疗，除个别严重感染伴有腹泻外，一般病例不用抗生素。
观察方法：①给药前后分别观察患儿体温、腹泻次数、粪便性状、呕吐、腹胀、腹痛等症状、体征。②给药前后分别做有关实验室检查。包括血自细胞计数及分类、尿常规、粪便常规、粪便细菌培养。③记录观察期间的任何不良反应。
疗效判断标准：①显效：用药72小时内粪便性状及次数恢复正常；②有效：用药72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：用药72小时内粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至恶化。
统计学处理：统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
疗效比较：观察组总有效率95.4%；对照组总有效率66.7%。观察组总有效率高于对照组，差异有非常显著性(P＜0.01)。
不良反应：两组均无明显不良反应，治疗前后查血常规、尿常规、肝肾功能提示两药均无肝肾功能及血液系统损害。
讨 论
小儿腹泻病是常见病、多发病，由多病原、多因素所致。腹泻的发生总是与肠道微生态系统密切有关［3］，正常肠道茵群中，非感染性腹泻可通过改善饮食结构，避免接触过敏源，提高免疫力等多种方法治疗。而对以细菌、病毒、霉菌等多种微生物所致感染性腹泻，不少病例经药物治疗效果不佳。思密达主要成分为蒙脱石，它具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及产生的毒素有固定、抑制作用。对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液蛋白相结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能［4］。贝飞达为长型双歧杆菌、嗜配乳酸杆菌、粪肠球菌，经适当配合而成的活菌制剂。适用于各种原因引起的各种腹泻、肠道菌群紊乱等疾病，尤其对抗生素应用引起的膜性肠炎更有效［5］。三者组成一个在不同条件下都能生长。作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒索，维持人体肠道正常的生理功能，重建人体天然屏障。微生态制剂贝飞达和消化道黏膜保护剂思密达两药联合应用可起协同作用，药效加强。缩短病程，对治疗肠道菌群失调引起的腹泻及肠道功能紊乱者有很好的疗效，且可防止抗菌药物不良反应和耐药菌株的产生。本组病例治疗小儿腹泻总有效率95.4%，且所有患儿均无不良反应。故认为思密达和贝飞达联合治疗小儿腹泻具有疗效高，起效快，止泻时间短，使用安全无不良反应，患儿乐于接受等优点，值得临床推广应用。
参考文献
1 毛萌.儿童肠道微生态系统的特点与疾病［J］.临床儿科杂志,2005,23(10):679-681.
2 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.
3 中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.
4 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.“98年全国腹泻病防治学术研讨会”纪要．腹泻病治疗新原则．疗效判断标准的补充建议［J］.临床儿科杂志,1998,16(5):358.
5 王玲,张汝慧,蔡虹蔚.活菌制剂治疗30例小儿腹泻临床观察［J］.临床儿科杂志,1996,14(4):244-245.