三种不同空气消毒方法在手术室的应用效果比较

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[摘要] 目的：观察三种不同的空气消毒方法在手术室空气消毒中的应用效果，寻求手术室的最佳空气消毒方法。方法：对我院一间普通手术室采用三种不同的空气消毒方法进行消毒，并对三种方法的消毒效果、不同物体表面细菌监测结果及各细菌检出率与构成比进行比较。结果：手术室空气消毒30 min后，动态消毒机法空气培养监测无菌率为61.11%，显著高于紫外线灯照射法的无菌率（32.43%）和醋酸氯己定喷雾法无菌率（36.84%），P0.05）；各种细菌检出率和构成比也均低于紫外线灯照射法和醋酸氯己定喷雾法。结论：动态消毒机法克服了传统静态消毒方式的缺点，杀菌作用强，效果好，优于其他传统消毒方法，适合基层医院手术室推广。

[关键词] 空气消毒；手术室；比较

[中图分类号] 472.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-011-03

The comparison of different air disinfection method applicate in operating room

XU Dong-mei

(Department of Operating Room,The First Hospital of Shangqiu,Henan 476100,China)

[Abstract] Objective: Observation three different air disinfection methods in the operating room air disinfection effect of the application,seeking the best operating room air disinfection method.Methods:Using three different air disinfection method to disinfect our hospital operating room, comparison of the three disinfection effect, different objects surface bacteria monitoring results,and observed bacterial detection rate and the ratio. Results: After operating room air disinfection 30 minutes, dynamic machine disinfection of air-monitoring training aseptic rate 61.11%,significantly higher than UV light exposure method's 32.43% and chlorhexidine acetate spray method's 36.84%(P

[Key words] Air disinfection; Operating room; Comparison

手术室是外科手术的主要场所，是发生院内感染的高危科室，而空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和健康，随着医学的发展，空气环境的洁净度成为人们衡量手术室管理水平与工作质量的越来越重要的标志[1]。我院自2004年1月~2007年1月，分别采用3种不同方法对手术室空气进行消毒监测，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 实验地点

选择我院1间80 m3大小的普通手术室，实验条件为室温20～25℃、相对湿度60%。

1.2材料及方法

依据《消毒技术规范》中空气细菌采样、布点、计数等要求进行。在手术室四角和中央设5个采样点，采样点设在距地面垂直高1.2 m处，采用平板暴露法，将一个含营养琼脂的平皿暴露15 min采样，将采样置于37℃温箱培养48 h后进行菌落计数。菌落数cfu/m3= 50 000 N/AT，N为平均每个平皿的菌落数(cfu/平皿)，T为平皿暴露于空气中的时间(min)，A为平皿面积(cm2)，按环境空气卫生标准普通手术室为Ⅱ类环境，其空气细菌≤200 cfu/m3，未检出真菌为合格[2]。细菌鉴定采用生物-梅里埃公司生产的VITEK-ATB半自动细菌鉴定和药敏分析系统，试剂盒由我院检验科提供。

1.2.1紫外线灯照射法在手术室内距地面2.5 m处安装4支30 W的紫外线灯管，辐射强度> 75 μW/cm2，照射时间为1 h。

1.2.2醋酸氯己定喷雾法采用有效含量为3 800～4 000 mg/L的醋酸氯己定空气消毒剂(新尔奇牌)，按5 ml/m3剂量喷雾消毒，作用时间30 min。

1.2.3动态消毒机法选用格王牌动态消毒机两台，安装在手术间双侧壁距地面高度2 m 以上的位置，定时每天定时消毒6 h。

1.3统计学方法

使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用χ2检验，α=0.05。

2 结果

2.1三种消毒方法消毒30 min后空气培养结果比较

三种消毒方法用于手术室空气消毒30 min后的空气培养监测结果显示，动态消毒机法共检测出22次无菌，无菌率为61.11%，紫外线灯照射法共检测出12次无菌，无菌率为32.43%，醋酸氯己定喷雾法共检测出14次无菌，无菌率为36.84%。动态消毒机法无菌率显著高于其他两组（P

2.2三种消毒方法消毒后不同物体表面细菌监测结果比较

三种消毒方法用于手术室空气消毒后，对手术室中的手术台、监护仪、空调、吸引器进行采样，三组消毒法的合格率均达到要求，但动态消毒机法消毒合格率为100.00%，高于紫外线灯照射法和醋酸氯己定喷雾法，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 三种消毒方法消毒后各细菌检出率与构成比比较

三种消毒方法用于手术室空气消毒后，每组各采110份标本，共330份标本，通过对细菌进行鉴定，共检出各种细菌281株，其中紫外线灯照射法共检测出156株，醋酸氯己定喷雾法共检测出85株，动态消毒机法共检测出40株。动态消毒机法的各种细菌检出率和构成比均低于紫外线灯照射法和醋酸氯己定喷雾法。见表3。

3 讨论

手术室是外科手术的主要场所，人员流动、房门开关次数及手术时污物增加，都可能造成空气细菌总数急剧增加[3]，手术室环境中空气质量对病人手术切口愈合有直接影响[4]，所以寻找一种安全、有效、无毒无害的空气消毒方法，是手术室消毒灭菌效果的重要保证。紫外线灯照射法是传统的消毒方法，使用简单、方便，但其有一定的局限性：如仅限于无人状态下照射消毒；不易穿透灰尘、玻璃，物体阻挡，易形成死角；杀菌效果受湿度、距离、灰尘等影响。因此，消毒效果并不理想。虽然醋酸氯己定对细菌有明显的亲和力，具有较好的灭菌作用，而且无毒、无刺激性[5]，但由于价格较高，限制了临床上在空气消毒方面的应用。从本次研究结果中可以看出，三种消毒法均可有效杀灭致病菌而达到卫生部规定的Ⅱ类普通手术室空气标准，但是动态消毒机法的消毒效果优于紫外线灯照射法和醋酸氯己定喷雾法。

动态消毒机由于采用循环风空气过滤(粗效过滤和中效过滤)和紫外线加静电消毒作用，能有效地滤除、吸附空气中的尘埃，其正离子发生器能持续不断地产生高浓度正离子，能立即杀灭进入消毒机空气中的微生物，将消毒净化后的洁净空气放回空间反复循环自净[6]，可以在开机30 min后达到国家卫生标准，解决了传统静态消毒方式人员不能在场的矛盾；有人状态下动态消毒可以控制空气中细菌含量；限制室内人员数量和走动可以降低空气污染的程度；手术间内适宜的微小气候可以提高动态消毒效果，从而保持室内空气处于相对洁净状态。

无论动态消毒机消毒还是紫外线照射消毒，我们都必须加强工作人员的自我防护，室内人员须衣帽整齐，帽子罩住全部头发，口罩遮住口鼻，内衣领口、袖口不应暴露，室内物品提前定位准确，避免人员频繁出入[7]；更重要的一点是由于手术多、工作繁忙，医务人员在消毒手时消毒剂涂抹不均匀，手消毒后未等最后涂擦的消毒剂晾干就马上戴手套进行操作，增加了消毒后检出存活菌的几率，从而影响了消毒效果。所以我们建议采用洁芙柔消毒凝胶和“六步洗手法”在社会、群众及医院各相关科室推广使用，特别在手术室使用，配合有效的消毒洗手液可使消毒效果可达100%[8]。对于手术器械消毒先用1∶100巴氏消毒液浸泡30 min，再清洗、擦干，由中心供应室收回统一消毒灭菌。手术后开窗通风，更换床单、被套等用物，用1∶100 巴氏液拖擦地板并擦拭床单及其他物品表面。吸引瓶内污物用巴氏液配制成1∶50浓度浸泡60 min后倾倒，污桶内敷料等置于双层黄色防漏塑料袋内，3/4满，扎紧袋口，专人密闭运送，焚烧处理，如遇特异性感染手术，手术器械及物品双重高压灭菌处理，敷料、手套、布类等全部焚烧，手术室空气按每立方米40%甲醛10 ml，高锰酸钾和水是甲醛的半量熏蒸，密闭24 h后通风[9]。

综上所述，采用动态消毒机对手术室空气进行消毒处理，对医护人员的健康，对病人术后的恢复都起到了非常好的作用，它克服了传统静态消毒方式的缺点，而且效果优于其他传统消毒方法，杀菌作用强, 效果好，适合基层医院手术室推广。

[参考文献]

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[2]刘尚云, 于晓黎. 不同方法用于手术室空气消毒效果评价[J].黑龙江医药科学，2004，27（1）：89-90.

[3]李书健,张爱荣.紫外线空气消毒器对手术室空气动态消毒效果[J].中国消毒学杂志,2001, 4: 246-247.

[4]吴丹云,陈碧素,邱赛琴.手术室消毒灭菌质量管理[J].实用医技杂志,2003 ,10 (6): 655.

[5]卢丽冰,庞价莲,王熙振.醋酸氯己定喷雾剂的制备及消毒作用研究[J].广西医学,2001,23(1): 153.

[6]阮志琴,陈小乐.纯动态消毒机在手术室空气消毒中的效果观察[J].现代医院,2007,7（6）:98-99.

[7]谢广艳,陈愉.手术室空气净化与紫外线空气消毒的比较[J].实用护理杂志,2002,18 (2):47.

[8]朱桂双,刘惠玲.洁芙柔洗手消毒法在手术室的应用效果观察[J].现代护理,2006,3（24）:129-130.

[9]杜月丽.手术室医院感染的控制与管理[J].中国医药导报，2007,4（18）:107.

（收稿日期：2007-11-15）

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