孕期B超诊断的有效分析
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(四川省泸州市合江县合江镇中心卫生院四川泸州646200)【摘要】本文以妇女孕期进行的超声波检查作为研究对象，通过对B超的一系列运作的论述，阐述了妇女在孕期做B超的一些成因和规范，通过对B超的进一步论述说明其在孕期的重要性和不可替代性，其对于孕检的可行性操作将继续成为医学的重要手段。【关键词】孕期;超声波【中国分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0157-01 超声波检查是一种非电离辐射，它是一种物理因素，一种能量，通过B超或彩超等超声波仪器发出的超声波遇到人体的组织会反射回来，形成图像，由此能够帮助观察并发现胎儿身体结构发育是否才在异常、判断胎儿的大小及准妈妈实际的怀孕周数等。孕期B超对优生优育、减少围产期新生儿死亡率有积极意义..孕期做B超检查，相信每个孕妇都不陌生，B超不仅在很大程度上避免先天缺陷宝宝的出生，减少围产期新生儿死亡率，还可为准妈妈留下宝宝的四维彩超照片做留念。这也使得很多准妈妈走进了孕检B超的两个常识性误区：B超检查越早越好；B超检查多多益善. 在怀孕早期出现以下情况时应做B超检查： 有先兆流产现象，且阴道出血时间长，需了解胚胎是否存活，是否有必要继续保胎；还需排除葡萄胎的可能。出现下腹部疼痛，需排除宫腔外怀孕，或怀孕合并肿物。对月经不正常的怀孕妇女，需了解胚胎发育情况，估计怀孕周数，排除多胎。明显的胎儿畸形如无脑儿、缺肢等也可能在怀孕12周左右通过“B”超检查发现。一、超声波检查
通常在超声波检查结束后，医生都会出具一份超声波检查报告单，上面经常有以下一些项目：
BPD:：胎头双顶径。可以帮助判断胎儿大小是否与怀孕月份相符。
HC和AC：胎儿的头围和腹围。可以帮助判断胎儿的大小。
FL：股骨长度。与BPD一起帮助判断胎儿发育是否与怀孕月份相符。
羊水：判断羊水量是否正常。
这些项目对医生判断胎儿体重及妈妈是否能够尝试自然分娩非常重要。二、B超的影响
超声波在医学临床上的应用始于70多年前，与X射线不同，到目前为止还没有足够的证据可以证明超声波有致畸作用。但因为人类对超声波对人体的影响还没有长时间的数据的积累，因此，专家建议一般的产前超声波检查应该采用最小化原则，不要因为某些非医学诊断需要的原因进行多次的超声波检查。
但这并不意味着做B超检查越少越好，除了两次必要的检查外，还要根据准妈妈的身体情况，根据医生的医嘱进行必要的检查。例如，当准妈妈出现流产症状时，医生很可能需要通过B超确认胎儿的情况，这时切不可一味地担心B超会对胎儿造成影响，而坚持不做。曾有一位准妈妈在怀孕过程中发生流血，医生希望通过超声波检查确定宝宝是否存活，但准妈妈不肯，继续保胎，结果发生了胎死腹中的悲剧。
孕妇也不要因为比别人多做了一次或多次超声波检查就非常担心，其实此时的心理紧张和情绪不佳对胎儿造成的影响要远远大于超声波本身对于胎儿影响。三、阴道B超 阴道也靠近子宫，因而也可以用于经过阴道做B超，检查子宫、卵巢，这种检查方法就叫阴道B超。做阴道B超无需憋尿，随时可以做检查。但费用比腹部B超更高。
其实做阴道彩超所使用的仪器与腹部彩超是一样的，所不同的是用了高频探头。检查时，医师会在探头上套一层薄膜(一般使用)作保护用，然后将探头放入阴道内进行检查。
由于阴道接近子宫和卵巢，加上探头功能较强，所以所得到的图像清晰分辨率也较高，可清晰观察到细小病变，并能探测到子宫、卵巢血流情况，因此检查结果较准确，特别适合用于检查子宫内膜等小病变、卵泡发育情况，观察早期异位妊娠等等。
相对而言，腹部B超则适合用于诊断大的病变，以及不适宜使用经阴道B超检查的受检者。临床上，医师有时会把腹部B超(彩超)和阴道B超(彩超)检查结合起来，互为补充，达到最好的诊断结果。不过，阴道B超虽简单，但不是人人适合。未婚女性有阴道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块这类情况的人不宜使用。四、羊水指数胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者B超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。B超测定羊水量有2种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm；其二是测定羊水指数，正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。五、B超检查的功效
(1)监测胎儿生长发育情况，如测定胎头至胎臀的长度，推算胎儿孕周；测定胎头的双顶径、头围、腹围及股骨的长度，判断胎儿生长发育是否正常等。
(2)观察胎儿的生理活动，如呼吸情况、身体运动、肢体运动、吞咽动作、张力是否良好等。当胎儿在宫内缺氧时，这些活动会明显地减少或消失。
(3)测量羊水量。羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形。
(4)了解胎盘情况。胎盘的结构、成熟情况、与子宫壁之间有无出血、位置、有无血管瘤的存在等，可以明确诊断出前置胎盘、胎盘早期剥离等危险情况。彩色多普勒超声可通过检测胎儿脐动脉、肾动脉、脑动脉等大血管的血流参数，评估胎盘的功能及胎儿是否有宫内缺氧、窒息等情况。(5)发现胎儿畸形。孕18～20周胎儿的各个器官已发育成形，此时可看出胎儿是否有畸形，如胎儿肢体畸形、内脏畸形、神经管畸形、无脑儿、脊柱裂、小头畸形等。使用分辨清晰的B超仪，更可诊断出胎儿的肢体畸形、唇腭裂畸形等。在此期间发现胎儿畸形，容易终止妊娠。参考文献［1］吕琳. 彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期的探讨［J］. 医学信息(上旬刊), 2011, (02)［2］郭凤贤. 孕期做B超对胎儿安全的影响［J］. 中国实用医药, 2007, (21)［3］程仁英. 产前诊断中超声检查的价值探讨［J］. 社区医学杂志, 2008, (19)