原发性肝癌行肝动脉栓塞化疗后的护理

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【摘要】 目的 探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后的护理及效果。方法 对我院消化内科15例行肝动脉栓塞化疗后患者的护理进行回顾性分析。结果 对肝动脉栓塞术的患者进行严密的术前术后护理可以减轻患者的心理负担，而且在预防并发症方面起着重要作用。

【关键词】 肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）；术前术后；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.362 文章编号：1004-7484（2012）-08-2700-01

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率有上升趋势。原发性肝癌的治疗近年来有重大进步，TACE已广泛地应用于不能手术治疗的中晚期肝癌，并取得一定疗效[1]。TACE的主要步骤是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支，注射抗肿瘤药或栓塞剂[2]，故其术后常出现恶心、呕吐、腹痛、发热、感染等并发症。因此围手术期护理对行TACE的患者的治疗及预后起着关键的作用。我院2011年4月-2012年6月对15例原发性肝癌患者进行TACE，并在术前术后进行精心护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

1 一般资料

15例患者中，男13例，女2例，年龄35-76岁，平均年龄55.5岁，均为原发性肝癌，并行TACE，经过术前术后的护理，未发生严重的并发症，均好转出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患原发性肝癌的患者原本心理负担就很重，再加上饮食及消化欠佳，其患者大多都心情烦躁，思想负担重等。护士应主动了解患者的身心状况，针对其特点，进行有效沟通，为其讲述成功病历，增强其信心，增加其信任感，使其放松心情，积极配合治疗。

2.1.2 生活护理 保持病室安静，空气清新，定时开窗通风，术前晚保证充足的睡眠，必要时可给予药物辅助睡眠，病室减少人员探视，术前一日进食清淡、易消化、富含营养素的食物，保证能量供给，术前4小时禁饮食。

2.1.3 皮肤护理 术前一日行备皮，避免损伤皮肤，后用温水清洁备皮后的皮肤。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察 密切观察患者的生命体征，保持病室安静，清洁，舒适。绝对卧床休息24小时，穿刺一侧的下肢制动，严格限制术侧下肢弯曲活动，股动脉穿刺部位用沙袋加压放置6-8小时，观察患者神志变化，穿刺部位有无渗血，血肿，足背动脉情况及行穿刺一侧下肢皮肤的颜色、温度。24小时禁食有渣、油腻食物，嘱其多饮水。

2.3 术后常见并发症的护理

2.3.1 栓塞后综合症 术后肝癌缺血而发生坏死，液化，被吸收后可能发生坏死，肝区疼痛，白细胞计数增高等，应密切观察病情，合理补液，给予抗生素等对症治疗。

2.3.2 化疗反应的护理 术后会发生不同程度的恶心、呕吐等症状，应给予止吐药物，食清淡无刺激性食物，少量多餐，鼓励适当活动，转移注意力，减轻不适。

2.3.3 腹痛的护理 密切观察腹痛的部位、性质、程度，耐心向患者做好解释工作，在确定无腹部其他原因的疼痛时，可根据医嘱给予止痛药。

3 结果

15例患者中有不同程度的胃肠道反应及发热反应，但经过治疗护理后均好转，均无严重并发症。

4 体会

TACE是非手术治疗肝癌的主要方法，但如果手术成功，护理不到位，则会给患者及其家庭带来不同程度的心理负担及经济负担，延长住院日。所以严密的术前术后护理对降低并发症及患者的身心健康起着及其重要的作用。

参考文献

[1] 钱丽，袁芳.肝动脉化学栓塞治疗中晚期肝癌的疗效和护理[J].护士进修杂志，2009，24（12）：1091-1092.

[2] 陆再英，钟南山.内科学.人民卫生出版社，2011，5（7）：457.