与“督脉是脊髓浅识”一文

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文章编号：0255-2930(2007)06-0473-01

中图分类号：R224.1　文献标识码：C

拜读了焦顺发等“督脉是脊髓浅识”(见《中国针灸》2006年第10期第761页)一文(以下简称“焦文”)，受益匪浅。但笔者对焦文的许多认识不敢苟同，提出管窥之见与其商榷。

1　把悬枢穴所在之处视为督脉下端与经文记载不符

焦文引用《素问・骨空论》：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，人络脑，还出别下项，循肩博内，侠脊抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。”《难经・二十八难》：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，人属于脑。”《甲乙经・卷二》：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。上巅循额至鼻柱，阳脉之海也。”《甲乙经・卷三》：“悬枢，在第十三椎节下间”之后，焦文总结道：“简而言之，中国古代医家描述的督脉，位于脊骨空内，上端在风府穴水平人属于脑，下端被悬吊在第十三椎节下间。”显而易见，焦文总结的督脉“下端被悬吊在第十三椎节下间”是把悬枢穴所在之处视为督脉的下端，既与描述督脉的上述3段经文记载不符，又与目前高校教科书公认督脉起自尾骨端下长强穴相去甚远。

2　脊髓即是督脉的观点欠妥

经脉“内属于府藏，外络于肢节”和十二正经的循行分布清楚地表明，经脉包括体表线路和体内线路。笔者认为，经文中“并于脊里，上至风府，人属于脑”理解为督脉的内行线路更准确。而“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔……其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉……与太阳起于目内眦，上额交巅上……还出别下项，循肩髀内，侠脊抵腰中”则是体表线路或称躯体线路。因此，焦文将脊髓视为督脉的观点欠妥。若说督脉内行线经过脊髓，或说督脉内属于脑髓似乎更妥。《素问・骨空论》日：“督脉生病治督脉，治在骨上。”其中前之“督脉”可理解为督脉内行线和外行线所联系的脏器组织，后之“督脉”为体表经脉，“治在骨上”中的“骨上”乃曲骨穴而非脊髓，位于脊里的督脉线路――脊髓是不便施治的。

3 由躯肢周围神经都汇集于脊髓，得出督脉为阳脉之海的提法并不确切

焦文“躯肢的周围神经都汇集于脊髓，与督脉为阳脉之海非常相似，因只有经脉汇集于督脉，督脉才能成为阳脉之海”的提法并不准确。腧穴解剖发现不论是阴经穴，还是阳经穴都有躯体神经分布，解剖学告诉我们由31对脊神经形成的躯体神经都与脊髓相连，如果说脊髓即是督脉，岂能只为阳脉之海?可以反证脊髓并非等同于督脉。

4 人体的经脉即是周围神经令人难以接受

焦文最后总结道：“弄清了督脉与脊髓的关系，认定督脉就是脊髓，不仅使人体的经脉有了总督，而且佐证了人体的经脉即是周围神经。因脊髓是经脉的总督，汇于脊髓的周围神经当然就是经脉了。”笔者认为，机械地、简单地把经脉等同于周围神经实在是令人难以接受。众所周知，躯干部神经多是沿肋间隙横向近水平分布，而躯干部的经脉是沿躯干的纵向分布；四肢的经脉总体上呈手三阴与手三阳、足三阴与足三阳纵向分布，若按照经脉就是周围神经机械地对应，根本就找不到与其相应的神经。然而，躯体神经是通过解剖看得见、摸得着的实体结构。就是说，如果用周围神经机械地对应经脉，容易导出经脉是子虚乌有的结论。经络的客观存在已经被数千年临床和众多的实验研究证实，笔者认为经络是躯体-中枢-内脏整体联系网络，整个神经系统是其重要组成部分。

山东256300高青县水务局 王维兵

(收稿日期：2006-11-28，成平发稿)