系统性健康教育对中老年高血压患者的影响
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[摘要] 目的 探讨系统性健康教育对中老年高血压患者自我管理能力和生活质量的影响。方法 将164例中老年高血压患者随机分为对照组和观察组各82例。对照组接受常规治疗和一般健康宣教,观察组在此基础上实施为期1个月系统性健康教育。比较两组患者干预前后的自我管理能力和生活质量评分。结果 干预后,观察组在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等方面明显优于对照组,差异有统计学意义,均P
[关键词] 高血压; 健康教育; 自我管理; 生活质量
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-28-03
Effect of Systematic Health Education on Self-management Ability and Quality of Life in Mid-aged and Elderly Patients with Hypertension
HE Jianjia PU Lihong
Yiyang City Third People’s Hospital in Hunan Province,Yiyang 413002,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the effect of systematic health education on self-management ability and quality of life in mid-aged and elderly patients with hypertension. MethodsA total of 164 cases of mid-aged and elderly patients with hypertension were randomly divided into control group and observation group,each consisting of 82 cases. Both groups received routine therapy and health education,and the systematic health education was added to the observation group for 1 month. The self-management and quality of life scores were compared between the two groups. ResultsAfter intervention,the observation group was superior to the control group in terms of rational diet,appropriate activity,psychological equilibrium,adherence to medical treatment and blood pressure monitoring,with significant differences between the two groups,all P
[Key words]Hypertension; Health education; Self-management; Quality of life
高血压是最常见的心血管疾病之一,不仅患病率高,而且是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因之一,严重影响患者的生活质量。尽管采用多种有效的干预措施,但目前仍只有53%的高血压患者的血压值达标[1]。有研究表明[2],高血压患者自我管理知识水平与其舒张压呈显著负相关,提高高血压患者自我管理能力有助于高血压患者的血压控制。作者通过对100例高血压患者实施健康教育,旨在探讨健康教育对中老年高血压患者自我管理能力和生活质量的影响,为临床上高血压患者的护理及治疗提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2006年8月～2008年8月来我院就诊的高血压患者164例,其诊断均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准[3]:收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg,并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能障碍和糖尿病的高血压患者。其中男92例,女72例,平均年龄(50.6±11.2)岁。采用随机数字表法将入选患者随机分为观察组和对照组各82例。两组在年龄、性别、体重指数、职业分布、文化程度、经济状况、合并疾病和病情等方面差异无统计学意义,均P>0.05,具有可比性。
1.2 干预方法
对照组接受常规治疗和一般健康宣教,观察组在此基础上实施为期1个月系统性健康教育。成立高血压健康教育小组,小组人员均经过专业培训并熟练掌握高血压病相关知识及健康教育方法。根据对患者的综合评估结果确定健康教育内容和目标,制定教育培训计划。采用示教、讲座、讨论、看书自学、音像、发宣传材料及个别辅导等多种形式进行有针对性地健康教育。
1.2.1 认知教育 向患者及家属宣教高血压的相关知识,包括高血压的病因、诱发因素、预防及治疗,识别并发症发生的先兆,提高患者及家属对高血压的认知程度。应强调宣传检查血压的重要性,使其认识正规诊断、治疗的重要性。
1.2.2 心理教育 与患者进行沟通,同情、关心和体贴病人,讲解心理、情绪对高血压的影响,及时对患者及家属进行心理指导,减少应激及焦虑情绪,使其保持情绪稳定、精神愉快。在患者焦虑、烦躁时给予关心、理解和支持,可通过与人聊天、听音乐、看电视等转移注意力,避免其情绪激动。
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1.2.3 行为教育 改变患者不良的生活方式,要做到劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作和体力劳动以及体育锻炼。讲解饮食,特别是盐、酒的摄入控制对高血压的重要性。限盐,每人每天摄入盐量小于6g为宜,提倡戒烟,限制饮酒,提倡不饮酒或少许红酒,合理膳食,食物多样,多吃蔬菜、新鲜水果,控制体重,护士协助制定适合不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间,坚持有恒有序有度的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳等,提倡每日运动30~45min,量要适度,运动后微出汗即可。教育患者及其家属定期监测血压,教会他们测血压的方法、注意事项及血压的正常范围等。耐心仔细地向患者及家属讲解所用药物名称、用量、药物作用、不良反应及注意事项,用药因人而异,原则上以小剂量获得最大疗效,根据高血压患者个体差异及经济状况所用药物的不同进行讲解。告知降压药物的长期服用是治疗高血压的基础。向患者家属讲解有关防治高血压知识,给患者提供正确的协助,成为患者康复过程中的监督者和积极合作者。
1.3 观测指标
分别于实施系统性健康教育前后对两组患者进行自我管理能力评定,评定项目包括合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等5个方面。采用汉化版简明健康调查量表(SF-36)[4]评定患者的生活质量。该量表包含8个维度:生理功能;生理职能;躯体疼痛;活力;情感职能;精神健康;社会功能;总体健康。每个项目满分100分,分数越高表示健康状态越好,生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS10.0统计分析软件进行分析。计量数据采用平均值±标准差(χ±s)表示,比较采用t或t’检验。计数资料比较采用Pearson卡方检验,以P
2 结果
2.1 两组患者干预前后自我管理能力的比较
干预前,两组患者在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等方面差异无统计学意义,均P>0.05;干预后,观察组在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等方面明显优于对照组,差异有统计学意义,均P
2.2 两组患者干预前后生活质量各维度评分的比较
干预后观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等生活质量8个维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义,均P
3 讨论
3.1 系统性健康教育可提高高血压患者的自我管理能力
自我管理是一种行为科学的策略和方法,强调患者本人对其健康的责任,强调在护理过程中患者主观能动性的发挥。自我管理能力是指在医务人员的协助下,患者承担一定的预防性或治疗性活动的能力。高血压患者自我管理的成败与健康教育主体的水平、教育形式和客体的接受能力密切相关。由于高血压病的管理特别强调行为生活方式的调整、血压的自我监测及坚持治疗,只靠医生,没有患者及其家属的参与无法实现。高血压自我管理模式强调医患双方的共同参与和患者对自身健康的责任及潜能,特别适合于高血压病这种需要终身管理、涉及生物-心理-社会多方面问题的疾病。这种疾病管理模式可评价患者可能潜在人身损害和鼓励其采用自我护理方法,高血压患者采取自我管理行为至关重要[5]。健康教育是防治高血压病的重要手段,可有效控制高血压患病率,在帮助患者树立健康观、改善治疗依从性、有效控制血压等方面起重要作用。国外已有7个研究项目证实自我管理健康教育能有效降低高血压病人的血压水平[6]。黄夏青等研究发现,采用阶段性健康教育对高血压患者实施分阶段、分层次、有目的、有计划的健康教育计划可提高高血压患者的自我管理能力。史月田等研究表明[7],对老年高血压病患者实施个体化健康教育,指导患者养成科学的生活方式,能有效地控制血压,提高自我管理能力,减少心脑肾等并发症发生。本研究结果显示,干预后观察组在合理膳食、适度运动、心理平衡、遵医用药和血压监控等自我管理能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义,表明系统性健康教育可显著提高中老年高血压患者的自我管理能力。因此,应对原发性高血压患者实施自我管理依从性促进计划以提高患者高血压相关知识,有必要采取护理干预措施来提高患者的自我管理依从性[8]。
3.2 系统性健康教育可提高高血压患者的生活质量
生活质量是个体在社会生活和日常生活中能力和主观感觉的表现,业已成为一个公认的疗效评价指标。近年来,对高血压患者生活质量影响的研究备受关注,改善高血压患者的生活质量已成为降压治疗的主要目的之一。健康教育就是要通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改掉不健康的行为,消除或减少影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量。刘冬梅等[9]采用生活质量指数评定量表评估高血压患者家属同步实施健康教育对患者生活质量的影响,结果表明高血压患者家属同步实施健康教育可提高家属的照料水平及配合程度,提高患者生活质量。鲁萍[10]采用SF-36健康教育对高血压患者生活质量的影响,结果显示,干预后,除活力外,干预组患者的生活质量其他7个维度评分明显高于对照组。本研究结果显示,干预后观察组的生活质量各个维度评分均明显高于对照组,表明健康教育对中老年高血压患者的生活质量有积极的作用,进一步证实了系统性健康教育可提高高血压患者的生活质量。本研究结果与鲁萍结果的不一致可能与本研究样本量太小有关。因此,应对原发性高血压患者实施系统性健康教育,规范患者的行为和生活方式,逐步养成全面科学的生活方式,达到促进健康、维护健康的目的,有效防止高血压的发生、发展。
综上所述,系统性健康教育可提高中老年高血压患者的自我管理能力和生活质量。
[参考文献]
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[5] Gohar F,Greenfield SM,Beevers DG,et al. Self-care and adherence to medication:a survey in the hypertension outpatient clinic[J]. BMC Complement Altern Med,2008,8(11):4.
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[7] 史月田,罗春燕,贾长宽. 个体化健康教育对老年高血压病病人血压和自我管理能力的影响[J]. 护理研究,2008,22(36):3321-3322.
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[9] 刘冬梅,丁芬芳,蒋学英. 高血压病人家属同步实施健康教育对病人生活质量的影响[J]. 现代护理,2006,12(22):2134-2135.
[10] 鲁萍. 健康教育对住院高血压病患者生活质量及其疗效的影响研究[J]. 现代护理,2007,13(25):2372-2374.
(收稿日期:2010-02-10)
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