术前心理干预对心脏术后发生ICU综合征的影响
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摘 要 目的：ICU护士通过对体外循环心脏术的患者行术前干预，指导患者平安度过术后危险期，减少ICU综合征的发生，减少总的住院日数，提高生活质量。方法：将148例拟行体外循环心脏手术患者随机分两组，A组常规组，由患者所在科室护士做常规宣教；B组实验组，由ICU护士到病房为患者做详细介绍及指导。结论：ICU护士进行术前宣教能有效的减少ICU综合征的发生。
ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组临床综合征。而这也是心脏术后常见的术后并发症之一，怎样减少心脏术后患者并发症的发生，缩短患者的住院时间，提高生活质量。本文旨在入icu之前为患者做好心里防备，增加心理承受能力而做出的对照研究，现报告如下。
资料与方法
2011年1月～2012年7月收治行体外循环心脏手术患者148例，男70例，女78例，年龄18～67岁。
方法：将148例患者随机分常规组和对照组各74例，常规组由病房护士进行常规的护理指导，讲解手术有关情况，和术后需要进入ICU的一般情况；研究组由ICU护士进入病房对患者进行各方面的指导，主要包括：①术前两天到床旁进行自我介绍，让患者对ICU的护士有熟悉感；②介绍ICU的病房环境，监护方法，患者在清醒时但又未拔出气管插管时的感受和会出现的情况，教会患者在清醒之初如何面对全身的各种管道，以及如何配合拔出气管插管，以减少痛苦；③让患者让患者倾诉内心感受和想法、适时回应、表达对患者的理解和支持；④教患者如何做深呼吸，咳嗽，并要求患者每天上午、下午、晚上各练习5～10分钟，以适应拔管后患者使其本就会的基本动作却因紧张疼痛而不敢或不会适应。⑤在手术前如有任何相关监护病房的疑问可随时来问，也可与同病房或其他病房住进过监护病房的患者进行相关交流，增加信心。⑥在患者进入监护室清醒后由去病房做指导的护士对患者行心理护理，使患者因熟悉而放松心情，从而有效地配合后面的各种操作和治疗。
统计学处理：测定数据以（X±S）表示，应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。采用重复测量设计的方差分析方法。P＜0.05有统计学显著意义，P＜0.01有极显著意义。
结 果
两组住ICU的时间与出ICU后住院天数的时间比较，常规组和对照组，对照组均少于常规组（P＜0.05）。见表1。
两组在谵妄、思维和智力障碍、情感障碍和行为动作障碍和扮演角色障碍中，对照组均比常规组少（P＜0.01），见表2。
讨 论
ICU综合征的发病源于各种原因引起的患者出现一系列的病理、心理方面的疾病。据报道，在这些引起发病的原因包括有家庭经济因素，对监护病房知识缺乏因素，对自身病情不了解，相关知识缺乏的特定因素等等引起的。而在这诸多因素中，对监护病房知识缺乏的因素是可以通过我们医护人员的术前耐心指导得到有效缓解和消除的。尽管重症监护病房拥有高技术、整体化的治疗护理，但患者在面对一个陌生而自己的病情却又随时充满不定数且无家属陪伴安慰的环境还是很恐惧的。特别是年龄较大，不善交流的患者更容易产生孤独、恐惧、忧郁等消极情绪反应。而我们重视了术前的心理干预，及时向患者介绍术后监护所住病房的基本情况，主管医护人员，在麻醉未清醒和清醒状态患者会出现和面临的多个问题，以及我们的对待处理方式，患者如何配合我们安全的度过每一个阶段，使患者在心里上能感觉到他们虽然在一个陌生环境，却同样能拥有很专业的工作人员为他们服务，使医患关系建立在“指导-合作的共同参与模式的基础上进行治疗能有效地增强治病的信心，而减少不信任、恐惧感，从而减少ICU综合征的发生。
参考文献
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