青光眼的护理

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青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,尤其是对此病导致的视网膜、 视神经进行性不可逆性损害。青光眼是主要致盲眼病之一,也是我国常见病,目前占致盲眼病的第 4 位。它的发病与疲劳、 近视、 精神紧张、 心血管疾病、 糖尿病等因素有关。特别是急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状的一种眼科疾病。如果抢救不及时,患者视力会迅速下降,严重者数日内失明。该病患者发病前常有情绪激动、 过度劳累、 精神刺激等诱因,且患者易产生对病情极为不利的心理反应,不利于疾病恢复。 笔者对患者进行全面的分析并采取相应的护理措施以促进痊愈。现报告如下。

1 临床资料

2009年8月至2010年7月,我科共收治青光眼患者 52例,男 13例,女 39例,年龄 12～83岁。原发性闭角型46例;原发性开角型2例;继发性2例;先天性青少年型1例;恶青1例。

2 结果

本组术后患者眼压明显改善,50眼疼痛明显缓解或消失。术后患者出现浅前房 2眼、大瞳孔1眼,经相应的处理后好转,除恶青1眼无其他严重并发症。术后出院时术侧眼压均正常,视力恢复良好。

3 术前护理

3.1 心理护理

保持良好的治疗和护理环境,使病室安静、 整洁,提高良好的护理服务。每天坚持与患者保持积极情感交流,沟通中运用专业知识进行健康教育解除患者对手术的恐惧心理。 向患者说明手术的安全性及必要性,取得合作。交待并监督其局部点缩瞳剂,静脉点滴脱水剂时做好必要解释,使其充分理解。

3.2 术前准备

3.2.1 术前检查 血、尿常规、凝血象、肝功、血糖、心电图等。如有心血管及糖尿病患者术前应积极治疗, 使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症术前给予抗感染治疗后再行手术。

3.2.2 术眼准备 冲洗结膜囊、泪道、剪睫毛,保证泪道无脓等避免术中污染内眼。

3.2.3 用药监督 局部缩瞳剂应用时间及次数,静点降眼压药物速度等。术前肌内注射止血药及镇静剂。

4 术后护理

4.1 一般护理

4.1.1 术后要静卧,第 1 天取平卧位,如术中前房出血较多,要取半卧位,头部不能剧烈运动,正常情况下,术后第2天下床活动,避免低头,弯腰取物,防止造成房角粘连致使手术失败。

4.1.2 术后注意术眼有无渗出, 及时换药, 用抗生素眼药水清洗术眼。遵医嘱正确使用眼药水, 患者同时应用 2 种以上眼药水, 必须间隔 5～ 10 min, 减少不必要的全身反应。

4.1.3 包扎的术眼,患者家属不可随意松解加压绷带或用力揉眼, 避免碰撞术眼。

4.1.4 术眼前房有无出血 如有出血现象即给予半卧位或高枕卧位, 使积血沉积于前房下方, 并与医生联系, 采用止血、抗感染药物, 尽快止血, 防止感染。

4.2 饮食护理

给予清淡、 高营养、 易消化饮食,避免辛辣、 刺激性食物,禁烟酒,不饮浓茶和咖啡。不要大量饮水。

5 健康指导

5.1 指导患者正确按摩眼球的手法,多转动眼球,以促进房水循环。

5.2 注意休息保证充足睡眠,睡眠时垫高枕头以免血液集中于头部增加血容量,尽量减少阅读时间,避免在黑暗环境中停留过久,少看电影 、电视、上网,以防眼压升高。

6 出院指导

出院后嘱患者按医嘱用药并了解各种眼药的用法、注意事项及不良反应,定期复查,有变化随诊。