经桡动脉行冠状动脉支架植入术的术后并发症及护理

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【摘　要】 　冠状动脉内支架植入术是当前治疗冠心病、心肌梗塞最有效、最快捷的方法，经桡动脉行冠状动脉内支架植入具有创伤小、安全、术中并发症少、术后病人及早下床活动的优点，而桡动脉穿刺的要求技术难度大，所以要求护理，无论从护理对象、内容、方式都具有它的专业特点，要求要专业的护理人员应用更多学科的护理技能，从生理、心理、社会三个层面对患者进行全身心的整体护理。

【关键词】 　经桡动脉行冠状动脉支架植入术；并发症；护理

1　密切病情观察

经桡动脉支架术病人由介入室返回CCU后，给心电监护。监测血压、心律、心率、尿量。对于高血压、高龄、极低心功能患者，须认真对照其基础血压及脉压，综合分析整体状况，准确判断早期低血压。观察心电图有无动态变化并及时报告医生。应术中应用大量碘造影剂的使用，术后嘱患者多饮水，饮水量为500ml并观察患者小便情况。另外除严密观察术口有无渗血、指端血运等之外，还要注意整个右上肢的情况，特别是病人主诉术侧上肢疼痛或不适时应及时查看，一旦发现局部肿胀、皮下淤血等异常情况时，要及时报告医生，严密加强观察局部肿胀、皮下淤血程度，使用油性笔标识其范围，并使用皮尺测量以进行客观有效观察。如前臂掌侧肿胀 ,剧烈疼痛 ,继而手指感觉减退 ,屈指力量减弱 ,被动伸腕、 伸指加剧疼痛 ,提示 “前臂骨筋膜室综合征”此时应立即通知医生作相应处理。

2　早期及时处理

2.1　局部压迫为有效的治疗手段，对右侧胸部出现的局部肿胀，可使用沙袋进行局部压迫。手臂肿胀面积较大者,可采用绷带加压包扎,外敷冰袋,抬高患肢,制动 6～7h;关键是早发现,早压迫。 2.2　卧位时以枕头垫高患肢 45～90°,若坐位让患者自行抬高或用绷带绑住腕部吊于输液架上,使患肢高于心脏水平以上,并据患者主观感觉,1～2h放平患肢约5～10min。

2.3　一旦出现外周血管并发症，如局部肿胀、皮下淤血仍进行性加重，则需要停用肝素钠或低分子肝素钠，一般不需停用口服抗血小板药，监测凝血功能。

2.4　在局部肿胀、皮下淤血进展期，疼痛明显者，为缓解疼痛和减少病人焦虑，可以适量使用止痛剂。

3　后期促进康复

皮下血肿轻者无需特殊治疗,一般可自行吸收，皮下血肿较大形成皮下硬结并导致疼痛时，可采用50%硫酸镁溶液湿敷加频谱照射。

4　总结

TCI因其具有创伤小、并发症少、住院时间短及术后无限制等优点，已成为一种趋势。但经桡动脉介入治疗亦有其特有的并发症，只要及早发现和及时有效的护理能防止严重并发症，很好地缓解并发症，减轻病人的痛苦。

参考文献

[1]周玉杰,马长生,霍勇,等. 经桡动脉冠心病介入治疗. 北京：人民卫生出版社,2006.

[2]廖少琴，吴菊娴，李夏明.经桡动脉冠脉介入治疗致上肢血肿的护理.护士进修杂志，2007.

[3]侯桂华，霍永主编.心血管介入治疗护理实用技术.