高压氧治疗一氧化碳中毒的护理分析
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【摘 要】目的：探讨和研究高压氧治疗一氧化碳中毒的特殊护理。方法：回顾性分析我院2012～2013年间收治的148例一氧化碳中毒患者资料，本组患者均采用高压氧舱进行治疗，对整个过程的护理措施进行分析。结果：本组148例患者均得到有效治愈，无一例死亡，有效率100%。结论：高压氧舱治疗一氧化碳中毒的效果显著，但是由于治疗手段的特殊性，必须做好整个治疗过程中的护理措施，才更好的保证疗效，提高患者的抢救成功率。
【关键词】高压氧；一氧化碳中毒；护理
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0636-01
一氧化碳中毒即我们俗称的煤气中毒，在人体吸入过量的一氧化碳之后会和血红蛋白相结合造成血液供氧障碍，对细胞氧气的供应造成了严重的阻碍，导致组织缺氧而出现呼吸、循环甚至神经系统的损害[1～2]。高压氧治疗能够有效的帮助患者改善组织缺氧现象，以高浓度的氧气供给来保证血液循环中的必要氧携带量，加速组织的恢复。由于治疗的特殊性，在治疗过程中必须要有合理、有效的护理配合才能保证治疗的顺利完成，因此笔者进行了回顾性分析，对治疗中的护理措施进行了探究，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料 回顾性分析我院2012～2013年间收治的148例一氧化碳中毒患者资料，本组患者均采用高压氧舱进行治疗，包括男性患者91例和女性患者57例，年龄3～69岁之间，平均39.1±11.2岁。患者主要临床表现为头晕、恶心、气促、心率加速、意识障碍甚至昏迷。
1.2治疗方法及结果 采用高压氧舱进行治疗，首次治疗压力2.5ATA，常规压力2.0ATA，给予面罩吸氧1h，在此过程中每10min进行空气调整，升压20min，降压20min，根据患者情况确定治疗次数，轻度患者5～10次，重度则至少20次以上。本组148例患者均得到有效治愈，无一例死亡，有效率100%。
2护理措施
2.1治疗前护理 在进行高压氧舱治疗前护理人员需要向患者及其家属说明高压氧治疗的特殊性，包括治疗特点，注意事项以及可能出现的风险和处理对策等，让患者及其家属对于高压氧治疗有一个初步的了解，消除治疗过程中患者可能会出现的恐惧和紧张心理。在治疗前填写知情同意书并办理相关手续，待家属签署之后归档保存。治疗前进行心电图、X光胸片等常规检查排除高压氧治疗禁忌症，帮助患者测量血压，血压在160/100mmHg以上者需要调整之后方可进舱。在治疗过程中注意保暖，病情严重的患者需要护理人员进行陪同治疗，意识清醒的患者可指导其进行吞咽、鼓气等动作，而昏迷患者则可在鼻腔内滴入1%麻黄素。
2.2治疗中护理
2.2.1加压护理 对患者的生命体征和意识情况进行密切观察，确保患者的呼吸道通畅，在加压过程中如果患者出现耳部胀痛的现象则让其按照入舱前指导做吞咽和鼓气动作缓解症状，待成功缓解之后再逐渐升压，操作护士应当严格按照规定进行操作，遵循先慢后快的原则，待舱内压力达到治疗标准时指导和帮助患者戴好面罩进行吸氧。
2.2.2稳压护理 在压力稳定之后需要注意氧气供应是否充足，患者的吸氧通路是否通畅，如果发生扭曲则指导患者进行简易处理。指导患者正确佩戴面罩，调整松紧程度确保适宜，要求面罩与患者面部密切贴合不留缝隙，保证能够进行有效吸氧，观察舱内氧气浓度，当超过23%时应当及时进行换气，并观察患者是否出现头晕、恶心等氧中毒现象，如果发生则立刻改吸舱内空气并及时通风，尽早出舱。在此期间操作护士应当注意控制好舱内压力，调整波动不应超过0.5ATA，如果患者出现焦躁、紧张以及恐惧情绪，则可以通过控制台的对讲器和患者进行交流，分散患者的注意力，减少负面情绪造成的影响。同时也可以选择音乐疗法进行辅助治疗，但是音乐音量控制在不影响和患者交流的程度。
2.2.3减压护理 在减压阶段需要告知患者停止吸氧并摘掉面罩，将氧气供应通路关闭并准备减压。在此过程中需要保证患者呼吸道的通畅，告知患者进行通畅呼吸，严禁闭气以免造成肺损伤，注意进行保暖并做好陪舱记录，指导和帮助患者顺利出舱。
2.3治疗后护理 在患者出舱之后应当和接引护士做好交接工作，在完成治疗后的患者往往会表现出乏力、疲惫等状态，应当指导患者进行合理休息，病情严重的患者及时安置在抢救室并密切观察患者的临床症状及体征情况，保证空气通畅，给予4～6L/min的持续吸氧，待病情好转之后进行间歇供氧直至康复。
3讨论
由于冬天天气寒冷，采用煤炉、燃气进行取暖的家庭较多，一旦不注意就会发生一氧化碳中毒，如果不能及时得到治疗会导致神经系统的损伤甚至死亡。一氧化碳中毒的患者血红蛋白被结合之后丧失了携氧能力，造成了组织的缺氧现象，而高压氧舱能够迅速排出患者体内的一氧化碳，恢复血红蛋白的供氧功能，同时以高氧浓度来迅速补充各个组织的氧需求，加速心、肺、脑等器官的恢复，改善预后[3]。在整个治疗过程中，合理、有效的护理措施是保证治疗成功的关键因素，必须做好每一步的护理工作，严格按照要求进行操作高压氧舱，确保患者的生命安全及健康。
参考文献：
[1] 王海英，唐音，张玉凤.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，24（7） ： 831.
[2] 高春锦，杨捷云.高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2008： 5.
[3] 沈雪芬.高压氧治疗一氧化碳中毒的护理体会[J].当代护士，2011，10（2）：87～88.