重组人脑利钠肽对顽固性心衰治疗的效果分析

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【摘要】 目的 为了更深层次的分析人脑重组利钠肽在治疗顽固性心衰中的临床治疗效果。方法 选取2010年9月到2013年9月在我院接受治疗的顽固性心力衰竭病患72名，为病患提供人脑重组利钠肽药物治疗，对比治疗前后病患6分钟走路距离（6MWT）、脑血浆利钠肽（NT-proBNP）、左心室收缩能力（LVEF）等变化情况。结果 为顽固性心力衰竭病患提供利钠肽药物进行治疗，病患治疗后6分钟走路距离为（274.3±49.3）、左心室收缩能力为（55.8±4.2）都比治疗前（274.3±49.3）、（55.8±4.2）有所提升，P

【关键词】 顽固性心力衰竭；人脑重组利钠肽；闹血浆利钠肽；左心室收缩能力；治疗效果

文章编号：1004-7484（2013）-12-7089-01

顽固性心力衰竭在临床治疗中属于一种较为难治的疾病，是各种心血管疾病的发展末期，具有治疗效果差、预后不显著等特点[1]。人脑重组利钠肽是一种冻干的新活素，属于人工合成的内源激素，能使顽固性心力衰竭病患血液动力学障碍得到充分改善。文章对在我院使用利钠肽治疗顽固性心力衰竭病患的治疗效果展开回顾分析，并评价其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法 选取2010年9月到2013年9月在我院接受治疗的顽固性心力衰竭病患72名，其中男性39人，女性33人；年龄最小为46岁，年龄最大为70岁，中位年龄为（54.2±3.9）岁。根据不同的致病因素对其进行划分：限制性心脏病3人，肺源性心脏病5人，风湿性心脏病24人，急性心肌梗死40人；病患左心室平均射血分数（EF）在[40.83±17.62（14-18%）]。顽固性心力衰竭病患临床表现主要为：难以呼吸，大多数病患在呼吸时都保持一种端坐状态，并且双下肢都表现浮肿，尿量少。

1.2 治疗方法 本次研究的病患在静脉注射人脑重组利钠肽前，首先要对心力衰竭病患进行常规治疗，使用扩张血管、强心利尿的药物，包括：多巴酚酊胺、血管紧张素、硝酸甘油等药物，但治疗效果不理想。人脑重组基因利钠肽（rhBNP）干粉冷冻针剂，由成都诺迪康有限公司生产，包装规格为每支0.5mg，主治功效：主要用于治疗休息或是进行轻微体力活动时呼吸困难的急性心力衰竭病患，NYHA分级超过Ⅱ级。使用负荷剂量静脉注射人脑重组利钠肽，并使用静脉滴注方法维持计量，首先按照病患每千克的体重，静脉推注1.5μg的人脑重组利钠肽，然后按照病患每千克的体重，以每分钟0.0075μg的速度连续静脉滴注24小时。在药物治疗过程中，要密切监视病患的血压变化情况，倘若病患的血压过低，要立即减少药量或是停止给药，同时使用一些可以让病患血压恢复正常的措施，包括：改变病患等。

1.3 指标观察 对本次研究病患的生命体征进行观察，包括：血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、肺部音、尿量、心率（HR）、体重、左心室射血分数、下肢浮肿、肺动脉压等。同时观察全部病患治疗前后6分钟走路距离（6MWT）、脑血浆利钠肽（NT-proBNP）、左心室收缩能力（LVEF）等变化情况。

1.4 统计学分析 使用计算机统计学软件SPSS13.0对全部病患的基本资料进行统计学分析，用t值检验结果，以P

2 结 果

2.1 对比治疗前后病患6分钟走路距离（6MWT）、脑血浆利钠肽（NT-proBNP）、左心室收缩能力（LVEF）等变化情况，见表1，P

2.4 尿量 本次研究中，病患在使用药物治疗前，每小时的平均尿量为（1010±232）ml，使用药物治疗24小时后，病患每小时的平均尿量为（1509±243）ml。

2.5 不良反应 在本次研究中，有7名病患出现低血压，2名病患表现为头痛，1名病患恶心，1名病患血肌酐上升。

3 讨 论

从本次研究中可以看出，人脑重组利钠肽主要是从心室肌中分泌出的一种循环多肽激素，它的心室内容量和心室肌分泌水平与负荷压力状态有直接关联，在调节压力与血液动力循环容积的保护性代偿机制中具有十分重要的作用。从表2中可以看出，在使用人脑重组利钠肽药物之前，病患因患有严重左心功能不全，血压较低，收缩压在88到95mmHg之间，舒张压在55到65mmHg之间，血压平均值在（91.3±3.6）/（58.4±2.7）mmHg，使用rhBNP之后，大多是病患的血压没有明显下降，在静脉滴注药物24小时后，病患的血压平均值稍有上升，为（93.5±4.2）/（62.8±3.9）mmHg。由此可以证明，人脑重组利钠肽能够有效减少心脏负荷，使血压平稳。

在人脑重组利钠肽的使用过程中，要对病患的血压情况、电解质、尿量特别注意，将药物和利尿剂联合使用，效果更好。值得注意的是，在使用人脑重组利钠肽药物时，容易产生低血压等不良反应[2-3]，因此在联合其他药物进行治疗时，要尽量避免和硝普钠以及硝酸甘油联合使用，防止病患出现低血压情况。人脑重组利钠肽这种新活素的安全性还是很高的[4]，在本次研究中，只有11名病患产生不良反应，其中最多为血压过低，经过对症资料后，不良情况得到好转。

人脑重组利钠肽这种新活素主要作用机制有：经过和血管平滑肌内皮细胞中的鸟苷酸环化酶藕联受体结合，帮助细胞内的环磷酸鸟苷浓度上升，同时能够促进平滑肌舒张，进而达到扩张静脉与动脉血管的作用，减少心脏前后负荷。新活素的主要作用是能够拮抗血管平滑肌、心脏纤维细胞、心肌细胞中的内皮素、醛固酮、去甲肾上腺素，提高肾小球入球小动脉并抑制近曲小管对钠的重吸收[5]，以便提升肾小球的过滤率，增强钠的排泄量，进而达到利尿效果，从而减少体内循环的阻力，降低心脏负荷，在治疗顽固性心力衰竭病患是具有十分重要的意义。

综上所述，本文通过观察使用人脑重组利钠肽在治疗顽固性心力衰竭病患前后心功能变化情况，进而验证新活素的临床治疗效果。

参考文献

[1] 丁艮生，冯夏云，罗心平，王元，等.重组人脑利肽对顽固性心衰治疗的效果分析[J].安徽医学，2011，13（01）：219-222.

[2] 丁坤，吴刚，赵晓辉，李隆贵，何作云，等.冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理[J].蚌埠医学院学报，2012，13（06）：287-290.

[3] 李子祥，王豪夫，孙成建，王松，等.重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭患者的血液动力学影响及疗效研究[J].青岛大学医学院学报，2010，18（04）：239-241.

[4] 徐文香，闫晓红，吕新华，何勇，廖昆，等.重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心衰的临床观察[J].滨州医学院学报，2011，12（05）：268-270.

[5] 张文博，展瑞，李翠香，徐文香，刘学英，等.重组人脑利钠肽对心力衰竭患者疗效和心率变异性的影响[J].滨州医学院学报，2012，14（01）：240-244.