妊娠期急性脂肪肝8例患者综合治疗方法探讨

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摘要：

目的：对妊娠期急性脂肪肝8例患者的综合治疗方法进行探讨分析。方法：资料选自我院妇产科于2012年4月―2014年4月收治的妊娠期急性脂肪肝患者8例，作为研究对象，针对患者的疾病特点，均采用综合性治疗方法进行治疗，并对患者的临床治疗资料作回顾性分析。结果：所收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者均伴有不同程度的恶心、呕吐、乏力、腹泻等消化道症状，并经肝功能检查显示总胆红素及谷草转氨酶有一定程度的升高，肝炎病毒血清学阴性。在经肝脏超声证实为妊娠期急性脂肪肝后给予积极、有效的综合治疗措施，其中，治愈7例，死亡1例；新生儿正常6例，窒息1例，死亡1例。结论：基于妊娠期急性脂肪肝具有的起病急、进展快、危害大等特点，临床上应该提高对该病的重视，并通过早期诊断与辨别，积极的综合治疗，尽最大程度的降低孕产妇及围产儿的死亡率，有效改善母婴预后。

关键词：妊娠期；急性脂肪肝；综合治疗方法

【中图分类号】

R714.22+6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0013-01

妊娠期急性脂肪肝主要是指孕产妇在没有其他原因作用的情况下，而出现的以肝脏代谢能力下降为症状表现的急性肝功能衰竭。该病起病急骤、病情发展迅速，多在妊娠28―40周之间发生，较常见于妊娠35周左右的初产妇，且男胎、双胎或有妊娠期高血压疾病者容易出现妊娠期急性脂肪肝[1]。由于妊娠期急性脂肪肝的病情凶险，母儿死亡率高，临床上对该病也十分重视，因此，本院就将近年来收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者作为研究对象，探讨对患者所给予的综合治疗方案，并对临床疗效作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

资料选自我院妇产科于2012年4月―2014年4月收治的妊娠期急性脂肪肝患者8例，年龄在23―31岁之间，平均年龄为（27±3.14）岁，孕周在31―40周之间，平均孕周为（35±1.63）周；其中，初产妇有7例，经产妇1例；经B超检查显示单胎者7例，双胎者1例；胎儿性别为：男胎6例，女胎3例。所有妊娠期急性脂肪肝患者在接受本次治疗前，均已排除有肝炎及其他肝脏病史，

1.2 诊断标准：

患者的妊娠期急性脂肪肝疾病均根据以下几点标准确诊：⑴肝组织活检符合AFLP改变；⑵孕晚期无明显的诱因出现厌食、恶心、呕吐、黄疸及肝功能损害、凝血功能障碍等现象；⑶经实验室检查已排除有各种病毒性肝炎及其他肝脏病变；⑷经B超检查均符合脂肪肝的影像。

1.3 治疗方法：

本院妇产科收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者均在给予实验室及辅助检查，探明病情后，采取综合治疗方法进行治疗：⑴一般治疗。让患者充分卧床休息，并给予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食，以保证足够的热量，同时静滴葡萄糖以纠正低血糖，注意患者的水电解质平衡纠正酸中毒。⑵成分输血。根据患者的实际情况，给予人血白蛋白、血小板、红细胞、新鲜血等成分输血治疗。⑶换血或血浆置换。通过换血或血浆置换术，达到清除患者血液内激惹因子，增补体内缺乏的凝血因子、促进血管内皮修复、减少血小板聚集的目的。⑷保肝治疗。给予三磷腺苷、支链氨基酸、维生素C、辅酶A等保肝治疗措施[2]。

在以上积极治疗的基础上，无论患者病情严重与否，应该尽快终止妊娠，合理选择阴道自然分娩或剖宫产术，并于生产后，根据患者的实际情况，给予科学、有效的干预措施，尽最大可能的挽救母婴生命。

2 结果

2.1 检查结果分析：

通过肝功能检查显示，8例患者的总胆红素均有明显升高，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）有不同程度的升高；且患者中有7例合并凝血功能障碍，部分凝血活酶实验（APTT）、凝血时间（PT）延长，纤维蛋白原下降。

2.2 临床疗效分析：

我院收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者在确诊后，均在积极治疗的同时采取及时终止妊娠的方法，其中有2例经阴道分娩，6例行剖宫产术。其中，患者治愈7例（87.50%），死亡1例（12.50%）；所生产的新生儿（新生儿共9例，其中有一对双胞胎）正常7例（77.78%），窒息1例（11.11%），死亡1例（11.11%）

3 讨论

妊娠期急性脂肪肝作为妊娠晚期的一种严重性并发症，主要病变为肝脏弥漫性微滴性脂肪变性，由于该病起病急骤、病情凶险，对母婴生命安全也造成了严重的影响，由于该病的死亡率极高，临床上也十分重视对妊娠期急性脂肪肝患者的救治。针对此类疾病患者的病情特殊性与凶险性，多会选择剖宫产等终止妊娠的方式，来保证母婴的生命安全，提高存活率。而本院近年来收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者，针对患者的病情特点，均给予了积极、有效的综合治疗措施，其治疗效果还是比较理想的[3]。

综上所述，基于妊娠期急性脂肪肝具有的起病急、进展快、危害大等特点，临床上应该提高对该病的重视，并通过早期诊断与辨别，积极的综合治疗，尽最大程度的降低孕产妇及围产儿的死亡率，有效改善母婴预后。

参考文献

[1] 王静，李增彦.妊娠期急性脂肪肝及期临床诊疗分析[J].国际妇产科学杂志，2013，3（29）：134-135.

[2] 刘晓娣，等.妊娠急性脂肪肝17例临床分析[J].中国现代医学杂志，2012，6（20）：66-67.

[3] 蔡贞玉，等.妊娠期急性脂肪肝6例临床分析[J].航空航天医学杂志，2012，7（25）：21-22.