影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要 目的：探讨糖尿痛患者药物治疗依从性的影响因素及对策。方法：回顾性分析糖尿病患者的临床资料，以依从性差者作为观察组，依从性好者作为对照组，比较两组患者在年龄、月收入、药物治疗方案、经济收入方面的差异。结果：500例糖尿痛患者中，药物治疗依从性好者145例，占29.0％；依从性差者355例，占71.00％；糖尿病知识认知程度差、年龄大、药物治疗方案复杂(服药种类、次数多)、经济收入低是造成依从性差的主要因素。结论：依从性取决于诸多因素，进行健康教育，尽可能减少用药次数和减少用药种类，强调老年患者简单化、个体化给药并加强家庭支持与监督，结合经济情况制定治疗方案等措施可提高服药依从性。
关键词 糖尿病药物治疗 依从性 影响因素
中图分类号：R587.1
文献标识码：B
文章编号：1006-1533(2009)03-0133-02
糖尿病是一种常见的慢性代射性疾病，可造成多脏器的慢性损害，近年来，其患病率呈上升趋势。全球现有糖尿病患者1.35亿例，我国有近4000万例(其中，2型糖尿病占95％以上)，60％～70％血糖控制不理想。流行病学调查资料证实其主要原因为服药依从性不强。本文对我院2007年1―12月资料完整的糖尿病患者药物治疗情况进行分析，以了解影响依从性的高危因素。
1 资料和方法
1.1一般情况
随机抽取2007年1―12月在我院就诊的糖尿病患者500例；男278例，女222例；年龄37～86岁，平均(65.3±12.3)岁；病史6月～41年，平均(11.5±12.3)年；所有患者神志清楚，有独立认知能力。
1.2方法
回顾性分析患者的临床资料，以依从性差者作为观察组，依从性好者作为对照组，比较两组患者在年龄、月收入、药物治疗方案、经济收入等方面的差异。
依从性评判采用陈孜慧等医生报道的方法，用7个问题来评价研究对象的依从性：1)能否按照医生要求每天服药的次数服药；2)能否按照医生要求的剂量用药；3)能否按照医生要求的时间定时用药；4)自从诊断糖尿病以来，能否按照医生的要求长期用药，从不间断；5)能否严格按照糖尿病饮食进餐；6)除了正餐外，是否从不加餐；7)是否坚持运动锻炼。采用4分制评分：1分=根本做不到，2分=偶尔做得到，3分=基本做得到，4分=完全做得到。7个问题总分在22分及以上者为依从性好，21分及以下者为依从性不好。
1.3统计学处理
用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，P
2 结果
2.1依从性情况
500例糖尿病患者药物治疗依从性好者有145例(对照组)，占29.0％；依从性差者有355例(观察组)，占71.00％。
年龄：观察组平均(64.4±6.1)岁，大于对照组的(58.3±5.3)岁(P
3 讨论
服药依从性是患者按医嘱服药的程度，不依从表现为拒服或漏服、自行增减药物剂量、自行选择用药时间和顺序，其后果是血糖控制不佳，药物副作用增加，病情加重，降低生活质量，甚至危及生命。虽然依从性的重要性已越来越成为人们的共识，但研究表明，在目前的医疗实践中依从性难以令人满意，依从性仅为28.2％～37.3％。本调查对影响依从性的危险因素进行了相关分析，认为糖尿病知识认知程度差、年龄大、药物治疗方案复杂(服药种类、次数多)、经济收入低是造成依从性差的主要因素。
3.1糖尿病知识认知程度
糖尿病虽然是一种常见病、多发病，但部分患者对糖尿病的危害认识不足，往往认为症状不明显，不影响正常工作与生活，长期服药较麻烦；也有的轻信虚假广告，采用不科学的方法而不坚持服药。因此，开展健康教育是预防和控制糖尿病的基础和前提，可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教，提高患者对规律药物治疗的重要性认识，使患者对病情、治疗和转归有一个正确的认知；进行糖尿病健康教育，对象包括患者及家属，不仅在医院内，还要延伸到社区，且应贯穿疾病治疗的全过程。
3.2年龄
高龄患者因记忆力和认识分辨能力差，家庭支持系统不完善，无人及时督促用药，常造成多用、少用或漏用药物，影响治疗效果。因此，应该准确把握老年糖尿病患者的病理、生理特征，强调用药方案简单化；同时加强家庭支持与监督，取得家属的配合，帮助制作提醒系统(如在家中常到之处用较大的字体写明用药时间、剂量等)或记用药日记；对不识字的患者，应帮助他们把用药行为同日常生活习惯联系在一起(如设闹钟提醒用药时间等)以减少遗漏，提高患者的用药依从性；鼓励患者参加各种社区活动；对抑郁焦虑者，向其介绍糖尿病治疗新进展，提高对疾病的认识并树立对治疗的信心。
3.3药物治疗方案
复杂的药物治疗方案降低依从性，同时由于药物种类繁多，药品名、化学名、商品名等，不同厂家有不同的命名，如二甲双胍又称美迪康、格华止、迪化糖锭等；各种降糖药的剂型、剂量及服药时间、方法要求不同，使患者分辨不清，容易混淆，不能正确服药。因此，应尽可能减少用药次数并减少用药种类，并适时减少服药次数(最好每日1次)，以便更易被糖尿病患者接受，从而提高依从性，这种优点在记忆力减退、服药不便和生活不能自理的老年糖尿病患者中尤为显著。
3.4经济收入
本文结果显示，低收入的经济困难者用药依从性差，目前药品价格较高，特别是大量进口药品进入中国市场，患者所需服用药品价格较高，而糖尿病患者又需长期服药，检查项目多，费用高，尤其是随着医疗制度的改革，需要患者长期付较多费用，经济困难的患者难以承受，从而导致依从性降低，这与范金茂等的调查结果一致。因此，应结合患者的经济情况，筛选价格低廉、疗效确切、副作用小的药物，治疗中抓主要矛盾，制定合适的治疗方案，同时呼吁政府和全社会加强社会保障体系，使所有糖尿病患者都能得到及时治疗。