小针刀治疗周围性面神经麻痹(附58例分析)

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[摘要]目的：本文阐述了周围性面神经针刀治疗方法，方法：对58例患者采用小针刀进行治疗，并对其结果进行观察。结果：经治疗，治愈占93%，总有效率100%。结论：针刀在治疗过程中即保留毫针针刺作用机制，又突出了刀的用（强刺激）。虽然没有与单纯针灸疗法进行对比实验，从下述疗程看，效果明显优于针刺疗法，具有较高的临床实用价值。

[关键词]面神经麻痹；小针刀；疗效

面神经麻痹，中医称之为面瘫，以口眼歪斜为主要症状。可以发生任何年龄，多数患者为20～40岁。男性略多。

1资料与方法

1.1一般资料

本文58例中，男性32例，女性26例，20岁～30岁者41例，31～40岁者9例，40岁～50岁者8例，病程长短不一，长者6个月，短者1天。左侧患病者33例，右侧患病者25例。有受凉、吹风者48例，无明显诱因者10例。曾接受治疗者8例，未接受治疗者50例。

1.2治疗方法：

患者取坐位，常规消毒，术者双手消毒后带手套，左手拇指伸入口内，食指在外，两指相对按摩片刻，然后在左手拇指指引下，右手持针刀切割患侧小臼齿处口腔颊黏膜，长1.0～1.5 cm，深0.1～0.3 cm，用舌压板刮血，并用手指挤压按摩患处，然后用5%盐水棉球上放入白糖熬贴切口处，5天治疗一次，歪症状完全消失，2～5次治愈或好转。

2结果

2.1疗效标准

2.1.1痊愈眼脸闭合良好，口角歪斜面部异常感觉消失。

2.1.2显效症状基本消失，眼脸能闭合但闭合力稍差，不笑时口角轻微歪斜。

2.1.3有效症状好转，面肌功能障碍较执教前明显减轻。

2.1.4无效症状改善不明显，面肌功能障碍基本同前.

2.2治疗效果

经治疗1～5次治愈者54例，占93%；显效3例，占5%；有效1例，占2%。总有效率为100%。

3典型病例

例1：患者，23岁，自诉晨起感觉右侧面部不适，左眼闭不紧，流泪、漱口时口角不拢水。一照镜子发现嘴歪，即去神经内科治疗4天，无明显好转，经人介绍来用小针刀治疗，查体，右侧眼脸闭合不泉，眼裂约4 mm，流泪，左侧额纹消失，不能皱眉，左侧鼻唇沟变浅，嘴角向左歪斜，嘴角鼓嘴时漏气，不能吹口哨，余无异常，诊断为周围性面神经麻痹。经小针刀治疗1次，症状大有改善，眼脸闭合能力稍差，大笑时口角稍轻微歪斜，2次治疗眼脸闭合良好，口角不歪斜，面部异常感觉消失。

例2：患者，男42岁，自述午睡后，受风吹，觉面部不适，照镜子见口眼歪斜，入院检查，右侧扣眼歪斜。眼裂开大，不能闭合，鼻唇沟消失，吹口哨漏气，诊断为周围性面神经麻痹。小针刀治疗3次，眼脸闭合良好，面肌功能恢复。

例3：患者，男，54岁，干部，患者自述口眼歪斜3个月，经他院2个月治疗，不见好转。口服重要20余付未见好转。经人介绍慕名而来诊治，经检查。右侧面瘫，鼻唇沟变浅，眼脸不能闭合，鼓腮，吹口哨漏气，诊断为周围性面神经麻痹。用小针刀治疗3次，面瘫基本消失，面肌功能基本恢复，但遗留不同程度的面肌功能障碍。

4体会

面神经麻痹。中医称之为“面瘫”，多因脉络空虚，风寒侵袭经络后，使经气受阻，经筋失养而发病。小针刀是来源于中医的针和西医的刀溶为一体的一种医疗器械，具有针刺又有切割的作用，它主要有疏通经络，调节阴阳，改善局部血循环，消除神经水肿，刺激神经，继荣收缩反映，调整生物电的平衡，促进并表部位的功能恢复。小针刀的治疗机理是中医经络学说和西医的神经系统的综合效应。这种理论已被针刺麻醉和现代针灸研究所证实，从临床观察中发现，小针刀的治疗闭通用毫针见效快，这与小针刀的规格与功能有关，它具有的针非针，似到非刀的特点。前任指出：“针之宜，各有所为，长短大小，各有所施，不得其用，病弗能用”（《灵枢・官针》）。针刀治疗时，运针的首发，进入组织的层次，刺激的强弱与形式，以及牵动组织范围与影响都与毫针不同，其针刀的纵横剥离，其针体于不同中角度对周围的组织牵拉、推挤、挑拨，刺激神经感觉器，能迅速激起人体应激反映。从而开放关闭的微循环通道，改善新陈代谢，增加局部组织营养，打破病灶的恶性循环，使神经功能得以恢复。

[参考文献]

[1]江成林.小针刀松解术在颈椎病中的应用疗效分析[J].中国医药导报，2007，4（30）：56-57.