浅析看病贵

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（孝感市中心医院医务科 432000）

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0296-01

“看病贵”的原因是多方面的，医院是此矛盾的集聚地，但不是问题的发源地。“看病贵”不能过分责难医院，要求医院单方面来解决这个问题是不恰当的。要正确理解“看病贵”成因的复杂性，既不能听之任之，也不能急于求成，要在政府主导的前提下，动员全社会的力量共同参与，共同努力，解决好这个难题。

1 “看病贵”原因分析

1.1医疗资源总体分布不均衡, 配量不足：据统计资料显示,我国医疗卫生资源仅占世界的2%［1］ ,人均占有量排在世界100 位之后。而且医疗资源的80%集中在大中城市,大城市中又有80%的医疗资源集中在大医院,贫困地区农村的医疗点医疗水平十分有限,群众患大病后不得不到大医院看病。医疗资源总体分布的不均衡、配置不足,是导致看病难、看病贵的一个重要原因。

1.2 基层卫生没有充分发挥作用：现在人们看病过于依赖大医院、名专家，导致大医院人满为患，既浪费医疗资源，也拉高了医疗费用。而方便、快捷、费用低廉的基层医疗服务不能成为群众看病的首选，此现象不但加重了大医院的负担，造成看病困难，同时也增加了患者的经济负担。

1.3 社会保障体系不健全：虽然最近几年，各种医疗保障制度基本覆盖了全部人群，但由于现有的医保资金总量有限，所能实现的保障程度也有限，医保覆盖的项目和内容也是有限，因此对一些罹患重大疾病的人群而言，这样的保障下存在相当数量的自付额，加上自身经济收入相对低下，看病贵的问题依然存在。

1.4 医院自身管理管理：少数医务人员职业道德水平不高，给患者开具“大检查”、“大处方”；医院管理水平不高，工作效率低下，跑冒滴漏等浪费现；另外现行的付费制度虽然规定每个服务项目有明确的收费标准，但一个病到底包括哪些项目，该做多少次，医生有很大的随意性，受利益驱使，少部分医生在选择医疗项目时并未着病人和医院最需要最合算的原则，而出现诱导需求、过度服务现象，这都增加了医院的运营成本和病人的治疗成本。

1.5 政府对医院定位不明确：政府对医院公立性淡化，投入不足的同时医院还承担着大量的社会的责任，使医院不得不“自谋出路”。有些医院因为编制床位和人员不足，聘用的医务人员得不到政府的相应补贴，医院只好通过医疗服务收费来维持正常运营。另外，医院在面对一些突发事件，如重大交通事故、食物中毒、塌方，以及治疗弃婴、三无人员、精神病人、吸毒人员等特殊人群时，首先是抢救患者生命，但抢救完后发生的医疗费用却长期得不到解决。巨大的医疗欠费“黑洞”让医院难以承受。

2 措施及建议

2.1 明确医疗卫生事业的公立性和公益性，适当加大政府卫生经费投入。根据城市人口发展的现状，调整区域卫生规划，对严重缺编的医疗机构适当扩编，增加经费投入，维持基本医疗服务的正常运行和发展，稳定医疗队伍。

2.2 理顺和规范医疗服务价格标准和管理办法。对过时的医疗服务收费标准进行修订,适当提高医疗技术服务收费标准，使其能真正反映医务人员的技术劳务价值，消除或减少医务人员通过其他渠道谋取利益的动机。

2.3 合理分配卫生资源。大力发展社区医院和社区健康服务中心，从场地、设备、编制、经费等方面给予适当倾斜，逐步使其成为以基层医疗为主体的医疗格局，通过加强基层建设和大力宣传，引导病人合理分流，最大限度发挥资源使用效率。

2.4 加强医院管理，加强医务人员医德医风教育。提高医院管理效率，减少漏洞。对医院实行科学管理，加强核算，讲求综合绩效。提高医务人员执业道德水平，尽量减少单纯追求经济目标行为。

2.5 进一步完善社会保障体系。政府应组织和建立基本社会医疗保险制度引导和满足居民对医疗服务的基本需要［2］，进一步提高基本医疗保障覆盖面，尤其是低保人群和贫困人员的医疗保障。

2.6 制订科学的临床路径。推行适宜技术，规范医师的医疗行为，减少诊疗中的随意性。

2.7 政府相关部门要进行正确舆论导向。医院应加强与媒体的沟通，多从正面宣传医疗卫生事业，争取社会对该行业的理解与支持，营造良好的医患关系。

参考文献

［1］ 谢坤红.医院“看病难、看病贵”的思想根源及其对策.当代医学.2009,15（6）:32

［2］ 于德志.健全医疗保障制度是解决看病难看病贵的重要途径［J］.中华医院管理杂志,2006,22（2）:73-76.