蒙脱石散、乳酸菌素片联合治疗小儿急性腹泻
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[摘要] 目的：探讨蒙脱石散、乳酸菌素片联合治疗小儿腹泻的效果及应用价值。方法：将我院2006年10月～2008年2月收治的260例腹泻患儿随机分为两组，治疗组应用蒙脱石散、乳酸菌素片联合疗法，对照组应用蒙脱石散疗法。结果：治疗组，显效96例（69.6%），有效38例（27.5%），无效4例（2.9%）；对照组，显效68例（55.7%），显效40例（32.8%），无效14例（11.5%）。治疗组与对照组比较有显著性差异（P
[关键词] 小儿腹泻；蒙脱石散；乳酸菌素片
[中图分类号] R246.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-053－０1
腹泻是儿科常见病，以夏秋季节多发，是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，为世界性公共卫生问题。本文将我院2006年10月～2008年2月收治的260例腹泻患儿随机分为两组。治疗组应用乳酸菌素片、蒙脱石散联合治疗，对照组单用蒙脱石散治疗，分析比较如下：
1资料与方法
1.1一般资料
260例均为我院儿科患儿，年龄最大4岁，最小45 d；男140例，女120例；发病时间在72 h内；临床主要症状为腹泻，包括水样便、糊样便、蛋花汤样便，每日5～20次。呕吐重而不能服药者及细菌性痢疾患儿不能入选。２６０例患儿随机分为两组，治疗组138例，对照组122例，治疗前治疗组、对照组发热人数分别为52例、50例，轻度呕吐人数分别28例、29例，脱水人数分别为67例、63例，均为轻中度脱水。大便镜检：白细胞≤3个/HP。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
治疗组给予蒙脱石散、乳酸菌素片联合治疗。蒙脱石散：＜1岁1.5 g/次、每日3次；≥1岁3.0 g/次、每日3次，服用时按每3 g∶40 ml温水比例倒入摇匀后于空腹服用。乳酸菌素片：≤6个月0.4 g/次、每日3次；7个月～1岁0.8 g/次、每日3次，＞1岁1.2 g/次、每日3次，温水冲服。对照组单用蒙脱石散口服，用法用量同治疗组，两组均给予调整饮食，纠正脱水，维持电解质平衡，治疗并发症及其他对症处理，不用抗生素和其他止泻药。
1.3疗效标准[1]
显效：治疗24～48 h后腹泻每日3次或３次以下，大便性状及次数恢复正常，临床症状完全消失；有效：治疗48～72 h后腹泻减至每日4次以下，大便中水分明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗72 h后腹泻无缓解，甚至加重。
2结果
治疗组，显效96例（69.6%），有效38例（27.5%），无效4例（2.9%）；对照组，显效68例（55.7%），有效40例（32.8%），无效14例（11.5%）。治疗组、对照组总有效率分别为97.1%、88.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。
3讨论
腹泻病在我国属于第二位常见多发病，仅次于呼吸道感染。近年来由于我国小儿营养状况与医疗卫生条件的改善，死亡率已降至很低。研究显示，人的健康有赖于两个生态环境的维护：一为宏观生态环境，即空气、阳光、森林、河流等；另一个为微生态，是由体内共生菌群组成，厌氧菌占99％，需氧菌所占比例不足1％。急性腹泻时肠内微生态系统严重失去平衡，肠道失去了厌氧菌的屏障与保护作用，有利于外来病原的侵袭与定植，促进腹泻病的发生，因此为微生态制剂在腹泻病的预防和治疗中提供了理论依据。急性腹泻病的治疗已经放弃了50年代建立的治疗方法包括禁食，过多的应用静脉输液，滥用抗生素。现在认为其是不科学、不合理的，应予改变。确立了新的治疗方法包括预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药[2]。我们应用乳酸菌素片加蒙脱石散治疗小儿急性腹泻取得显著疗效。
在乳酸菌发酵中，除产生乳酸和醋酸外，还产生很多抗生素，统称为乳酸菌素，主要有嗜酸菌素、乳酸杀菌素、嗜酸乳菌素，它们均具有抑制大肠杆菌、痢疾杆菌和沙门菌的作用，还可抑制肠球菌、牛痘病毒、脊髓灰质炎病毒等作用，从而可防止由于这些有害微生物引起的胃肠炎。本品含数种维生素和氨基酸，具有滋养作用，刺激正常肠蠕动，促进胃液分泌等，无明显不良反应[3]。蒙脱石散由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构，其特殊结构使其具有相关的表面积，表现为吸附消化道中气体和各种攻击因子，对病毒、细菌及其毒素等具有强大的吸附作用，增强肠黏膜屏障，不通过与肠黏膜相互作用来增强肠道的黏膜屏障，不被机体吸收，不影响吸收功能，帮助恢复再生上皮组织，平衡寄生菌群，提高免疫球蛋白A的攻击能力，具有消化道止血作用，本品不吸收，不进入血循环，6 h左右连同固定的攻击因子经消化道排出，无明显的不良反应[3]。
二药联用治疗小儿急性腹泻，总有效率为97.1%，能明显缩短腹泻时间，减少大便次数，减少大便含水量及改变大便性状，治疗组疗效明显优于对照组。二药联用无明显毒副作用，可达到增强治疗腹泻效果的目的，能明显缩短疗程，提高疗效，对儿童急性腹泻治疗效果好，值得推广应用。
[参考文献]
[1]方鹤松,段恕诚.中国腹泻病治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.
[2]方鹤松.腹泻病诊断与治疗的进展[C].第九届全国儿科主任高级研修班讲义,北京:中华医学会电子音像出版社.2006.56-61.
[3]陈翔,陈顺列,黄汉津.儿科药物手册[M].北京:科学出版社,2002.139,140.
（收稿日期：2008-08-14）