如何让老年肺气肿“停滞不前”

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74岁的陈老先生，患有多年的气管炎并伴有肺气肿，最近病情明显严重，行动时呼吸困难，腹胀，但他又不愿意去医院，认为这病在医院也是养，在家里也是养，住医院还给儿女添麻烦。但在家里休养，该如何养护身体，防止病情进一步加重呢？

“气不够用” 警惕肺气肿

随着年龄增长，有些老年人活动时常常感到“气不够用”，出现这种现象应及早到医院进行肺功能检查，确定是否是肺气肿在作祟。

所谓肺气肿，俗话讲，就是肺充气膨胀增大；医学定义为，肺气肿是指末梢肺组织（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀或破坏，导致残气量增多、充气过度的一种病理状态，它是支气管和肺疾病常见的并发症；而老年肺气肿则是由于肺组织生理性退行性改变所致。

谈到肺气肿，许多人存在认识上的误区，认为不吸烟就不会得肺气肿。但近年来，随着大气污染，肺气肿发病率呈增长趋势。老年肺气肿初发症状常常隐匿，易被忽视。主要症状是气短，轻者仅在体力劳动、上楼、登山或爬坡时感到气短。随着病情加重，气短逐渐明显，即使从事日常家务、小量活动以及平地走路也会出现，严重时在静息状态也感气短。

在一些诱发因素如呼吸道感染等激发下，肺气肿患者易出现症状加重，主要表现为缺氧，如口唇发紫、头痛、头晕等。若反复发作，将导致严重并发症，包括肺大泡破裂后引起的自发性气胸、肺源性心脏病、呼吸衰竭及肺性脑病，严重损害心脏、大脑、肝脏 、肾脏、胃肠道等功能，即“因肺致残”。

由于日常活动能力受限，还会引起各种心理障碍，比如焦虑和抑郁等，严重影响老年朋友的身心健康。

积极防治 带病延年

肺气肿一旦发生，不可逆转，仅靠药物治疗难以奏效。采取有效的综合防治方法，可大大延缓病情的发展，使患者带病延年。

1.避免异常气体吸入，包括戒烟、避免被动吸烟以及厨房油烟等，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

2.加强肺功能锻炼。主要措施是缩唇呼吸，患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时用鼻吸入，尽量将腹部挺出；呼气时缩唇做吹口哨样，缓慢呼气并收腹，胸廓自然下移。每分钟呼吸7～8次，早晚锻炼1次，每次10～20分钟，以锻炼膈肌的活动能力。另外，练气功、打太极拳、定量行走或登梯练习，也可提高肺通气量，改善症状。

3.用中药调理或接种疫苗（如流感疫苗），或使用免疫增强剂（如胸腺肽等），增加机体免疫力，避免感冒，减少诱发因素。

4.存在低氧血症的严重肺气肿患者，如动脉血中氧分压（PaO2）低于55毫米汞柱，应进行氧疗。长期吸氧（每天吸氧15小时以上）可以延缓病情的发展，若能达到每天24小时的持续氧疗，效果更好。

5.及时进行肺功能检查，确定气流受限程度，并在医生指导下选用合理的药物治疗方案。

6.胸腔镜下肺减容术，将肺表面的大泡和肺气肿严重部分切除，使肺容量减少20%～30%，肺功能得到改善。但该术有严格适应症，不是所有患者都适合。

7.康复治疗，包括通过正确呼吸练习，建立有效呼吸；进行体力锻炼，使其与患者日常生活的体力相适应；减轻呼吸道阻塞程度；防治呼吸道感染。

8.饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如丝瓜、刀豆、萝卜、小青菜、生梨、桔子、枇杷、核桃、香蕉等；冬虫夏草炖鸡鸭、羊肉山药汤、枸杞子牛骨汤、红枣炖甲鱼等有滋补润肺之功效。忌食辛辣刺激食品，少食油煎炙烤、甜腻类食品。生活起居要规律，注意规避风寒，避免受凉感冒。

9.注意心理安抚。患者要保持乐观精神，科学护肺，消除紧张、焦虑与不安。家属也要参与护肺行动。