依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一，发病率呈上升趋势。其病理改变的主要特征为肾小球基底膜增厚，早期临床表现为尿微量蛋白增高［1］。此时应用血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝、弹性蛋白酶等治疗效果显著，但一旦发展至临床蛋白尿期则疗效较差，往往病情会发展到肾功能不全或尿毒症。本研究应用依那普利联合人胰岛素治疗糖尿病肾病临床蛋白尿期患者36例，取得较好疗效。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2000年3月～2005年2月收治糖尿病肾病患者72例，且出院后随访半年以上。将其随机分为两组，观察组36例中，男16例，女20例，年龄17～72岁，病程4～20年；其中高血压24例，水肿10例，大量蛋白尿5例(24小时＞3g)。对照组36例中，男19例，女17例，年龄30～68岁，病程3～18年；其中高血压20例，水肿11例，大量蛋白尿7例。

入选标准：2型糖尿病符合1997年美国糖尿病协会诊断标准，伴有蛋白尿，定性定量3次以上阳性，排除其他可能肾脏病变；血肌酐≤2652mmol/L，24小时尿蛋白定量＞0.5，糖化血红蛋白≤10%，有高血压者坐位血压≤200/110mmHg，正常血压者收缩血压≥100mmHg。

方法：两组在常规抗凝、降脂、低蛋白饮食基础上，观察组加用依那普利5mg/日、人胰岛素分2～4次皮下注射，并根据血糖调整剂量。对照组口服药物降糖，予血管紧张素转换酶抑制剂以外的降压药物，其中抗凝药物统一使用肠溶阿司匹林01g/日，降脂根据结果使用贝特类或他汀类药物，治疗期间尽量将血压控制≤140/80mmHg，以减少血压对研究结果的比较。

观察项目：所有患者于治疗前及治疗3个月和6个月时抽血测定空服血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清白蛋白(ALB)、24小时尿蛋白定量(24h UPro)，然后作治疗前后及组间比较。

统计学处理：采用SPSS130统计分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较用t检验，计量资料采用均数X±S表示，P＜0.05为有显著性差异。

结果

两组患者治疗前各项生化指标无晕著性差异，治疗期间观察组发生低血糖反应例数较对照组多，但无统计学意义。两组患者治疗后在血压控制方面比较无显著性差异，在尿素氮、血白蛋白、血肌酐方面观察组控制得更好。对照组血肌酐有恶化，但与治疗前比较无统计学意义。FBG、PBG、HbA1c于治疗3个月后较治疗前两组均明显下降，于治疗6个月后仍能保持优势(P＜0.05），但与3个月时相比差异无显著性(P＞0.05)。观察组24小时尿蛋白定量治疗后显著下降，治疗后3个月时与治疗前相比，差异有显著性(P＜0.05)；治疗6个月时与治疗前比较，差异有极显著性(P＜0.01)，且治疗后6个月较3个月效果更显著(P＜0.05)。而对照组治疗后24小时尿蛋白定量有显著下降，与治疗前相比，3个月和6个月时均差异有显著性(P＜0.05)，但6个月较3个月无明显下降。两组在降尿白蛋白指标上，于治疗3个月时观察组便开始显出优势，且延至6个月。

讨论

糖尿病状态下肾内RAS异常活跃，引起肾小球血液动力学紊乱，加重蛋白尿。低蛋白饮食可减少糖尿病患者尿蛋。