哮喘是心身疾病,长治才能久安

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慢性支气管炎和支气管哮喘是两种不同的疾病。尽管两者的临床表现有相似之处,如慢性咳嗽、咯痰、气短,但病因、发病机理、疾病本质不同,治疗原则和方案不同,远期预后也不同。因此,若两者不容易鉴别,患者应尽快到条件好一些的医院进行必要的检查,如肺功能测定、痰细胞学检查等,尽快明确诊断,尤其是按照慢性气管炎治疗无效时,应尽早明确诊断。

要学会适应哮喘病。许多哮喘患者刚被确诊为哮喘时难免会紧张,认为今后会喘一辈子,或者要一辈子用药,这很正常。从确诊到开始治疗乃至以后继续长期治疗,这中间必然有一个较长时间的心理、生理适应过程。

哮喘缓解不等于气道炎症消失。现代医学认为,支气管哮喘的本质是气道变应性炎症,慢性气道炎症是哮喘病情发生发展的基础,即使哮喘症状缓解了,炎症也难完全消失。因而强调在防治哮喘的全过程中,应把控制气道炎症放在首位,并且贯穿哮喘治疗的全过程,即使在哮喘缓解期也不能忽视这点。

治疗哮喘的药物分为两大类型:缓解药物和控制炎症药物。后者包括各种剂型的糖皮质激素(简称为激素)、白三烯调节剂和茶碱类,其中又以激素最为常用、有效,因而最重要。由于过去治疗哮喘多口服和静脉点滴激素,不良反应较多,致使许多哮喘患者一听说要用激素,就感到恐惧。近年来,临床上采用吸入法用激素,用药量显著低于口服和静脉用量。由于吸入药物可迅速直接到达病变部位(气道黏膜),因而起效快,效果显著,同时大大减少了激素的不良反应,使长期应用激素成为可能。因此,哮喘患者完全可以放心大胆地使用激素。

支气管哮喘是慢性病,甚至是终身性疾病。治疗关键在于要配合医生坚持评估哮喘控制水平,规范治疗,以达到哮喘控制、监测病情、维持哮喘控制的循环过程。

即使哮喘得到良好控制了,也不能盲目减药甚至停药,要在医生指导下逐步减量(所谓阶梯疗法)。对控制哮喘既要有信心,又要有耐心和恒心,不能一曝十寒,要打持久战,与哮喘长期和平共处,长治才能久安,而不能平时不治疗,发作时临时抱佛脚。

全球哮喘防治策略(GINA)和我国制订的支气管哮喘防治方案中,已经明确推荐哮喘治疗方案和药物。在规范治疗的同时加强锻炼,如步行、打太极拳、游泳等有助于提高机体抵抗力,但最好不要做剧烈运动,如跑步、打篮球等,尤其不要在清晨空腹跑步锻炼。

紧张情绪可诱发哮喘。目前认为支气管哮喘属于心身疾病。换句话说,保持良好的心态在哮喘治疗中具有十分重要的作用。有很多哮喘患者因哮喘长期未得到控制或发作时症状严重,造成思想负担很重,情绪不稳定,而这样的紧张情绪和精神因素也是诱发哮喘发作的原因。

哮喘患者平时应保持良好心态,学会调整和控制自己的心理状态,避免各种不良因素对心理状态的影响;平时少生气,乐观向上,学会安慰自己,化解矛盾。

控制哮喘实际上是一个系统工程,避免接触过敏源,减少感冒,达到预防哮喘发作的目标;和医生共同制订长期治疗计划,定期接受随访,并且根据病情治疗效果调整治疗方案;坚持身体锻炼;合理营养饮食,既要避免进食可能诱发哮喘的食物,又不能因噎废食什么都不敢吃引起营养失调。

(摘自《健康报》)