晚期乳腺癌患者的心理调适和护理

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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。全世界每年约有120多万人患乳腺癌，其中死亡人数达25万人左右。在西欧、北美等发达国家，乳腺癌的发病率居女性癌瘤的首位。我国女性乳腺癌的发病率和死亡率正呈逐年上升的势头，特别是在30―54岁年龄组的女性中，每年约有4万多人死于该病。乳腺癌已成为严重威胁我国女性生命的疾病之一，那么我们如何面对它，尤其是晚期乳腺癌患者应该怎样进行生理与心理的调节呢?

正视现实，跨越绝望

大部分人获知自己患上癌症后，都会不知所措、心情混乱、情绪起伏不定、恐惧不安，甚至彷徨绝望；家人和亲戚朋友也经常有类似的感觉。因此，在被诊断为晚期癌症时，患者自己和家人都要有一段适应过程，需要不断地得到支持与指引；即使对自己的疾病感觉应付不来，也无需感到挫败，要坚强地与其他人一起分担你的感受，使他们更容易伸出援助之手；可尝试用积极的态度去面对生活，把焦点放在良好的感觉上，做一些令你开心的事。女性一旦被确诊患了乳腺癌，最彻底的治疗方法是将整个切除。切除后你可能会担心失去女性的美丽，因而会产生焦虑、自信心减弱。许多人都需要时间去接受失去的现实，故你需要与配偶讨论，让他分担你的感受。不要隐藏自我或猜测他的感受。沟通是帮助你及你的配偶认识“新”的你的最佳途径，使他重新认识、接受你身体上的改变；而且外表的缺陷，可以靠义乳来补救。市面上的义乳几可乱真，均能令用者感到满意，很多手术后的病人经过一段时间的调整后很快便适应下来；再者亦可以进行整形或再造。手术伤口愈合后，即可恢复正常的性生活；正常的性生活不会影响治疗，它可帮助你及配偶及早恢复良好的情绪，巩固你们的关系。你要对自己有信心，在手术后仍要打扮得漂亮动人。你有权打扮自己，亦无需因此内疚。你虽然不幸患上癌症，但你绝对有权快乐地生活。如果你是未婚，你亦无须逃避感情，仍要坦诚待人并让感情自然发展，让你的生命之火重燃。

另外，在癌变扩散以后，无论治与不治，都必须调整好自己的心态。

悉心安慰，科学护理

在病人自己调整好心态的同时，他人(尤其是丈夫、亲戚、朋友)也要调整好自己的心态，对病人要做到悉心安慰、科学护理。

1．药物止痛法

在实践中，我们首先要评估患者疼痛的程度，根据评估结果遵照医嘱按照三级止痛的原则使用镇痛药，并注意观察止痛效果和药物的副作用，如发现异常应及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，可适当加用镇静药。给药时要特别注意以下几个原则：

①按时给药：有规律地给药可防止疼痛加重。如果按“需要时”给药，将不能满意地控制疼痛。

②注意个体化：要根据病人已经出现的实际疗效，选择完全适合该病人的剂量，直至完全控制疼痛为止。

③坚持口服给药：口服用药既可保持患者的独立性，又便于病人长期使用，且能免去患者长期注射的不适。

2．非药物止痛法

让患者听音乐，静坐时做节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。还可用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦疼痛部位，以使局部疼痛得到缓解。

3．心理护理

病人的疼痛症状常因人而异，疼痛的程度常与患者对过去经历的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以患者的疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要：

①疏泄和安慰：要主动热情地关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其寂寞感，让其体会到她并不是孤立地承担痛苦。同时给病人以安慰，安慰要恰到好处，既要强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方和认真负责，为病人提供良好的心理支持。

②暗示疗法：暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对病人的心理和行为产生影响的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除病人的心理压力和负担，使病人的疼痛症状得到减轻。

③死亡教育：患者稳定的情绪、良好的心境、放松的精神都可增加其对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历及不同病程的患者可采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。

④家属的心理护理：关心、帮助和支持晚期癌症患者，使其轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。医生可通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。应允许家属在任何时候探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。

专家指出，对于晚期癌症患者来说，家人的亲情、社会的关爱给其带来的心灵抚慰，远远胜过服用止疼药给其带来的止痛效果。

4．加强基础护理

晚期癌症患者已全身衰竭，各脏器功能都相继减退，大多数患者已丧失自理能力。因此应加强各项基础护理工作，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的护理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。