学龄前儿童屈光不正与血中锌钙铁铜镁含量关系分析

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【摘 要】目的：探讨学龄前儿童屈光不正与血中锌、钙、铁、铜、镁含量的关系，为预防和改善学龄前儿童屈光不正提供依据。方法：采用美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪进行屈光状态筛查，对238例屈光不正儿童进行血中锌、钙、铁、铜、镁含量测定，同时与276例视力正常儿童比较。结果：屈光不正组儿童血锌、血钙、血铁含量明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：学龄前儿童屈光不正与血中锌、钙、铁含量有一定相关性。

【关键词】屈光不正；钙铁锌铜镁；学龄前儿童

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0596―01

近年来，学龄前儿童屈光不正比例有上升趋势，为探讨学龄前儿童屈光不正与血中锌、钙、铁、铜、镁含量的关系，从而为预防和改善学龄前儿童屈光不正提供依据，我们对2012年7月至9月在我院进行入托及入学体检的儿童进行屈光状态筛查和血中锌、钙、铁、铜、镁含量测定，通过比较分析，发现学龄前儿童屈光不正与血中锌、钙、铁含量有一定关系，现将结果分析如下：

1 对象和方法：

1.1对象

所有儿童均为2012年7月至9月在我院进行入托、入学体检的儿童，年龄在3岁～6岁之间。

屈光不正组：采用美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪进行屈光状态筛查结果异常（包括单眼和双眼的散光、近视、远视、近视+散光、远视+散光）、全身检查无阳性体征、眼部无器质性病变、近期未进行锌、钙、铁等元素药物补充且无毒物接触的学龄前儿童238例，其中男童126例，女童112例。

对照组：选择同期相同方法筛查屈光状态正常、全身检查无阳性体征、眼部无器质性病变、近期未进行锌、钙、铁等元素药物补充且无毒物接触的学龄前儿童276例，其中男童147例，女童129例。

1.2方法

1.2.1屈光不正的检查方法

采用美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪对学龄前儿童进行屈光状态检查。操作方法及步骤严格按视力筛查仪的各项要求进行。操作人员为同一人且经严格培训。屈光度异常参考标准：S表示眼的球径屈光度，2～3岁S≤-1.0或≥3.0；4～5岁S≤-1.0或≥2.5；5、6～7岁S≤-1.0或≥2.0，C表示眼的柱径屈光度，C的绝对值≥1.0。

1.2.2血中锌、钙、铁、铜、镁检测方法

采用北京普析通用仪器有限责任公司生产的MB5原子吸收微量元素分析仪测定。取手指末梢血40ul，加入装有稀释液的离心管中，应用火焰式原子吸收分光光度法测定血中锌、钙、铁、铜、镁的含量。

1.2.3统计方法 使用SPSS19.0统计软件，采用t检验对数据进行统计分析， P

2 结果

屈光不正组与正常对照组学龄前儿童血中锌、钙、铁、铜、镁含量比较见表1，由表可见，学龄前儿童屈光不正组锌、钙、铁含量低于正常对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

屈光不正组男、女童血中锌、钙、铁、铜、镁含量比较见表2，其结果显示，屈光不正学龄前儿童男、女童血中锌、钙、铁、铜、镁含量差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

屈光状态是反映眼球功能的重要指标。屈光不正包括近视、远视和散光等，是学龄前儿童最常见的眼病，也是引起儿童视力不良的最主要原因。人眼组织中含有钙、铜、钾、铁、镁、锰、钠、硒、锌等多种元素，这些元素对维持眼正常代谢及组织结构和视功能有重要作用[1]，而这些元素的缺乏就可能导致眼的结构及生理功能异常，致使多种眼病发生。

3.1学龄前儿童屈光不正与血锌含量关系分析

此次结果显示，本地区屈光不正组儿童的血锌水平低于正常组。研究表明，人眼组织中锌含量较高，其中视网膜与脉络膜的复合体含锌最高，几种含锌酶包括碳酸酐酶和视黄醇脱氢酶的水平都很高，后者可把视黄醇氧化成视黄醛，即杆细胞内维生素A的形式，夜视依赖于给杆细胞提供适量的视黄醛以便形成视色素、视紫红质，因此缺锌会引起暗适应能力减弱、视力下降、近视、远视和散光等[2]。同时，缺锌可引起视网膜外层及视网膜色素上皮出现变性改变，视网膜抗氧化活性降低，造成视觉细胞的过氧化损害，引起视神经疾病和椎体敏感度改变，视功能降低[1]。锌相对缺乏，还可影响视蛋白及神经介质的合成，导致眼部神经肌肉的收缩与舒张功能受阻，从而影响眼部肌肉的正常生理功能，引起视力下降。有学者证实，补锌可以在一定程度上预防和治疗视力不良[3]。针对学龄前儿童在注意用眼卫生及眼保健基础上，还应适当增加含锌类食物的摄入量，如肉类、蛋类、海产品、坚果等，对于缺锌严重者，可适当给予药物补充。

3.2与血钙含量关系分析

本调查学龄前儿童屈光不正组的血钙水平低于正常对照组。钙是人体最重要的元素之一，对神经肌肉应激与神经冲动的传导等生理过程起着举足轻重的作用。在眼方面，钙能维护眼内的肌肉正常生理与巩膜的牢固性与弹性，如果钙缺乏，眼球的轴向会延长，从而发生屈光不正[4]。有报道表明，近视患者的血钙水平低于正常眼，提示近视的发生与钙含量有关。因此，要想预防和改善学龄前儿童屈光不正，一定要注意学龄前儿童钙元素的摄入，可通过补充含钙丰富的食物如：牛奶、虾皮、紫菜、海带、豆制品等，必要时还可适当补充维生素D以帮助钙吸收。

3.3与血铁含量关系分析

本调查屈光不正组的血铁含量低于正常组。铁是人体中不可或缺的微量元素，它参与含铁酶组成、促进铁依赖酶如过氧化氢酶、过氧化物酶、单胺氧化酶等的活性，影响人体代谢过程如核酸代谢、DNA合成、儿茶酚胺代谢等，体内三羧酸循环中有12以上的酶和其他因子在含铁的环境或铁充足的情况下才能发挥生化作用，完成生理功能。铁减少，使含铁酶及铁依赖性酶的活力下降，从而影响体内重要的氧化、水解、转换、合成等代谢过程，使组织和细胞的正常功能受阻[5]。因此，铁含量降低将会影响眼的正常生理功能，导致屈光不正的发生。对于学龄前儿童，我们应当高度重视铁缺乏对其视力的影响，适当增加含铁丰富食物的摄入及补充。

3.4与血铜、血镁含量及性别的关系

本调查屈光不正组儿童血铜、血镁含量均与正常组比较差异无显著性。此外，本地区屈光不正的学龄前男童与女童血中锌、钙、铁、铜、镁含量差异亦无统计学意义，表明屈光不正的学龄前儿童血中锌、钙、铁、铜、镁含量与性别无关。

视觉发育的关键期在3岁之前，敏感期在3～10岁，因此，学龄前儿童的视觉功能具有可塑性。早期发现儿童屈光不正，及时矫治，是防治弱视的关键[6]，同时，学龄前儿童屈光不正又与血中锌、钙、铁含量有关。因此，我们在宣传用眼卫生及普及眼保健知识的同时应大力倡导平衡膳食、合理营养的饮食理念；在定期开展集体儿童视力筛查的同时应对托幼园所儿童进行微、宏量元素检查，及时纠正锌、钙、铁的缺乏，促进儿童视觉正常发育，有助于预防和改善学龄前儿童屈光不正。

参考文献：

[1] 刘子江，武垣，邱尔臣等.乌鲁木齐市6个月～6岁儿童屈光不正与微量元素关系调查分析. 中国斜视与小儿眼科杂志.2010，18（4）：179～181

[2] 陈文强.微量元素锌与人体健康.微量元素与健康研究.2006，23（4）：62～65

[3] 姬晓灵，马志立，何金艳等.银川市小学生视力不良与头发中铜铁锌含量关系分析. 中国学校卫生.2008，29（8）：689

[4] 华平东.屈光不正与微量元素及中医证型的关系.上海中医药杂志.2003，37（7）：32～33

[5] 刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第四版）.南京：江苏科学技术出版社，2011：308～309

[6] 杨青.屈光不正儿童血微（宏）量元素结果分析. 中国初级卫生保健.2007，21（2）：42～43