药价全面管制效果存疑

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日前，广东省物价局表示，作为全国医药改革试点省，广东省将扩大药品定价范围，由目前的2400种扩大到全部约12000种，对处方药实行政府定价或者最高限价管理。这一政策将于下半年实施。

据了解，目前市场流通的药品约有16000种，除列入医保目录的实行政府定价外，其他都实行市场调节价，而政府定价的仅有2400种，其中1600多种属于处方药。目前处方药大约有12000种，约占市场流通份额的90%。以往国家对药品实行“管一块、放一块”的方针，大量的处方药价格处于政府定价之外。

此前，国家发改委表示，所有国家定价药品价格已全部调整到位，对医保目录内药品的调整暂告一段落，今后国家将采取每两年微调一次的办法加强对药价监督。这也意味着国家发改委药品大降价时代的终结，药企可以缓解一下紧崩的神经。然而，此番在广东试点，扩大药品定价范围，说明国家对药品价格的管制不仅没有放松，更是全面收紧监管。

尽管广东省处方药政府定价细则还没有出台，但国家既然选定作为试点，随后这项政策必将会向全国推广，届时国内流通的绝大部分药品将重新回到政府管制范围内。

对于将处方药纳入政府定价范围，能否取得实效业内人士仍表示质疑。因为至今发改委已经对政府负责定价的药品调整了20多次，虽然每次降价力度都是很大，而且企业也为此承担了巨大压力，但结果仍然令人失望，药价依然居高不下。而每次降价发改委也是颇费周折，完成2400种药品的价格调整也是顾此失彼。现在骤然增加到12000种药品，尽管发改委将定价权下放到各省物价局，但是这么庞大的工作，发改委和各省物价局能不能实现预期目的，让人不得不产生疑问。

处方药定价权下放到各省物价局，由各省物价局进行定价，是否会造成各省区域内价格的不统一，影响全国的药品流通，这也是质疑之一。这个问题国家发改委应该已经看到，是否已有解决办法或者是摸着石头过河边实践边总结，截至目前，发改委并没有透露其解决办法。但这个问题如果得不到妥善解决，又将会引发新的混乱。

另外，将目前市场流通的处方药都纳入国家的定价范围，根据“谁买单谁来调控”的原则，这些药品是否要纳入国家医保目录之中，对此，国家发改委还没有给予明确回答。以往国家发改委对2400种药品进行降价，是因为这些由政府定价的药品，都已纳入到国家医保目录。这次肇始于广东省的处方药定价试点，按照以往的政策，都应该纳入到国家医保目录中。

同样在西方发达国家尤其是欧洲国家，凡是政府进行定价的，政府都会买单，纳入到国家医保目录之内。

为了遏制药价虚高，理顺定价机制，将处方药纳入国家定价范围，初衷是好的，但是最终能不能达到目的，还存有疑问。目前，药品管理格局十分复杂，国家发改委负责药价的调控，卫生部管医院，药监局分管药品生产企业和流通企业，三者之间尚未形成统一的协调机制，因而对药价虚高的监管，往往是顾此失彼。

另外，药品定价牵涉到社会各方的利益，通常需要各有关部门的协作与配合，单凭一个部门力量，难以取得预期的效果。而且，药价管理需要有一套科学完善、衔接配套、相对稳定的政策和措施，让企业在新产品研发及上市后，看到产品的发展前景和药价政策对医药行业的导向作用。这样才不致于出现药企利润微薄而医院暴利的畸形局面。