欣可聆盆腔灌注法预防腹盆腔术后粘连
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[摘要] 目的 探讨妇科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果。方法 将行腹盆腔妇产科手术的患者90例随机分为对照组和实验组各45例。对照组行常规妇产科腹盆腔手术；实验组在对照组的基础上加用防粘连冲洗液盆腔灌注法进行术后粘连预防，比较两组术后粘连情况。 结果 实验组粘连、腹痛发生率低于对照组，轻、重度粘连程度及粘连脏器变形低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。实验组通气排便时间早于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组在腰骶部酸痛、术后复发等方面比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连具有良好效果，降低了妇产科手术术后粘连发生的几率和程度。
[关键词] 粘连；欣可聆防粘连冲洗液；盆腔灌注
[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0115-03
术后粘连是妇产科术后发生肠梗阻最常见的原因，以开腹子宫切除术后最为常见。文献报道，54%～74%的女性小肠梗阻是由腹腔内粘连引起，约有1/2的慢性盆腔痛患者经腹腔镜检查发现存在盆腔粘连[1-2]。欣可聆注射液是外科、腔镜手术用防粘连冲洗液，具有良好的防止组织粘连的作用，已被广泛应用于外科、腔镜手术中，并取得了较好的防粘连效果。我院2010年8月～2012年8月对收治的行腹盆腔妇产科手术90例患者使用欣可聆防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连，取得良好效果，降低了术后粘连发生率和程度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年8月～2012年8月收治的行腹盆腔妇产科手术患者90例，年龄19～68岁，平均（45.8±11.6）岁。其中初次手术56例，再次手术34例；开腹手术50例，腹腔镜手术40例；手术类别不同，其中剖宫产手术26例，子宫内膜异位症22例，子宫肌瘤剔除术20例，异位妊娠11例，卵巢囊肿剔除术11例。根据患者意愿是否选择使用外科手术用防粘连冲洗液，将患者分为对照组和实验组各45例。对照组年龄19～67岁，平均（46.5±12.7）岁，实验组年龄20～68岁，平均（44.9±13.7）岁。两组患者均无并发症，无手术史及禁忌证，两组患者对研究均知情同意。两组患者的年龄、病史、手术史、病情发展等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：行常规妇产科腹盆腔手术，手术过程中不给予任何预防组织粘连的措施。术后处理：常规术后12 h拔除尿管、下地，静脉点滴抗生素3 d、缩宫素3 d。实验组：在对照组的基础上加用防粘连冲洗液盆腔灌注法进行术后粘连预防。手术完成后，根据患者的具体情况，对患者采用盆腔内灌注适量的欣可聆-外科手术用防粘连冲洗液（杭州协合医疗用品有限公司，批准文号：国食药监械（准）字2007第3640940号，规格20 mL）。具体方法：术毕，关腹前将欣可聆防粘连冲洗液20 mL直接经盆腔灌注在手术部位，严密缝合腹膜，防止注射液外渗，术后处理常规同对照组。对比分析两组妇产科腹盆腔手术后粘连的发生几率和粘连发生程度，观察患者有无不良反应、腹痛、排气情况。两组患者均随访2个月～1年。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1观察指标 术后第3天复查血常规，计数各组患者的外周血白细胞数。术后对患者行盆腔B超检查，观察盆腔结构是否清晰，有无盆腔积液，同时观察患者有无腹痛及大小便不适情况[3]。
1.3.2 B超检查 粘连定性诊断[4]：B超下诊断腹膜连续性中断为阳性；自发性内脏滑动距离
1.3.3粘连程度评判标准[5] 无月经判断为阳性，严重痛经判断为阳性，有深呼吸腹部疼痛判断为阳性，有动作牵涉痛判断为阳性，指检按压附件有疼痛判断为阳性，以上5项指标具有2个阳性判断为有粘连发生，属轻度；3个阳性判断为中度粘连；4个阳性及以上判断为重度粘连。
1.4统计学处理
采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后一般情况比较
对照组术后1～2周出现盆腔疼痛、大小便不适等早期粘连症状者38例，粘连发生率为84.44%（38/45）；实验组术后发生粘连的患者29例，粘连发生率为64.44%（29/45）；两组粘连发生率、盆腔积液、大小便不适及腹痛情况比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。患者术后第3天复查血常规及白细胞数，实验组中出现白细胞数>10.0×109/L共2例，而对照组共7例，两组白细胞计数、通气排便时间及住院时间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2两组术后粘连程度比较
术后实验组与对照组的轻度、重度的粘连程度及粘连脏器变形比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3两组术后通气排便时间比较
实验组患者的通气排便时间早于对照组，两组患者术后排气时间
2.4术后回访情况