麻醉恢复室护理工作交叉感染如何控制探讨

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摘要：目的：对麻醉恢复室护理工作交叉感染的控制措施进行探讨。方法：结合自身的实际工作经验，从不同的方向就如何做好感染的预防与控制工作进行讨论。结果：总结了麻醉恢复室护理工作交叉感染的预控措施，并对如何高水平的完成此项工作提出了建议。结论：医院工作人员务必要将麻醉恢复室感染作为医院管理工作的重中之重，在树立有关高水平完成此项工作信念的基础上，完成制度的建设和全面执行，以期为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。

关键词：麻醉恢复室；护理工作；交叉感染；预控

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0563-02

随着技术水平和经济实力的不断提升，国内很多医院都开始设置麻醉恢复室，以期为术后患者的及时治疗与有效监护提供更多的保障。但是受手术创伤、残留、疼痛等因素的影响，患者时常会出现各类并发症，是医院感染的易感人群。所以，做好麻醉恢复室的护理交叉感染预防工作，对于减少并发症的发生、保证临床治疗的顺利进行就具有重要的影响作用。我院从2004年开始引进麻醉恢复室的院感管理模式，在各个薄弱环节进行了一些有益的尝试，取得了很好的效果，现报告如下。

1 麻醉恢复室的设置

麻醉恢复室的主要作用是向危重患者提供循环、呼吸支持，并对术后患者进行常规监护，室内设施与ICU较为接近，但距离手术室更近，一般采用大房间集中安排的方式设置病床。病床间的用物柜常备供氧、吸引、输液泵、电源、监护仪等设施，使各项护理操作能够集中进行。除此之外，麻醉恢复室还会设置如人工呼吸机、呼吸球囊、气管插管、除颤仪、气管切开包等设施。患者在进入麻醉恢复室后，首先会进行血压、血氧饱和度、心电图等常规检测，麻醉师则根据患者的实际情况适当参与到监测、抢救和治疗工作中。患者麻醉复苏并经麻醉师参考Aldret评分后，方可由专门的护理人员送回病房接受下一步的检测和治疗。

2 提高工作人员对院内感染的重视程度

院内感染是“医院内获得性感染”的简称，是指患者在入院后出现的新类型感染。医疗技术的发展虽然让大量的抗生素得以进入临床，但是侵入性操作的增加却使院内感染问题愈发突出，是国内外医院都必须面对的重要公共卫生问题，根据世界卫生组织的调查结果，无菌技术、消毒、隔离、抗生素的合理使用等是控制院内感染的关键。在临床上，经常有一些医护人员未重视此类问题，操作结束后不及时洗手、管道和设备使用后不及时更换、消毒液的配置仅根据经验进行等行为都让消毒隔离制度成为了一纸空文。为此，必须要加强对医护人员的消毒隔离技术和院内感染理论知识方面的培训，通过定期与不定期讲座相结合的方式，增加他们对相关制度与规范的熟悉程度，全面掌握消毒隔离技术，最终在他们的内心深处树立牢固的控制院内感染的主观意识。

3 保障麻醉恢复室的消毒与通风

我院日平均手术次数约为40台，除转入ICU病房及进行非全身麻醉的患者，其它均转入麻醉恢复室进行监护。受侵入性操作和使用的影响，术后患者的免疫力相对较低，室内存在的致病微生物极易引起各类并发症，是院内感染的重要诱因。所以在实际工作中，必须要高度重视麻醉恢复室的卫生与空气清洁状况，严格执行无菌操作的各项要求。根据患者的实际情况与致病菌的生长特性，建议将麻醉恢复室的温度保持在18-24℃的水平，湿度保持在50-60%的水平。在向患者家属说明情况的前提下，谢绝其探视请求，医护人员在进入恢复室前，应换好隔离衣、口罩和拖鞋。若出现感染患者，则应立即做好隔离工作。在患者转出恢复室后，要立即更换被褥，并使用含氯制剂对其它物品进行擦拭。每天至少进行两次消毒，并利用消毒液的挥发性杀灭空气中的致病菌，以期在最大程度上降低空气中的细菌浓度。

4 对相关制度进行规范

4.1 做好医护人员双手的消毒：院内感染大多属于接触感染，医护人员、患者的双手是细菌移位并造成感染的重要因素。在各项临床操作中，双手无疑是最为重要的使用工具之一，所以微生物的污染情况也更加严重，据不完全统计，由此而导致的院内感染约占总数的30%，较空气传播更具危险性。有效的灭菌方式无法直接应用于皮肤，有效的消毒剂对皮肤而言毒性过高，所以无法对医护人员的双手进行灭菌处理，这就使得洗手成为了最基本、最简单、也是最有效的病原体传播控制手段。在洗手的过程中，医护人员必须使用抗菌洗手液，每次洗手的时间应≥15s，结束后要立即使用纸巾进行擦拭。若在操作的过程中需要接触敷料、分泌物、血液，则应佩戴手套，并做到及时更换。

4.2 采取感染的预防措施：对于术后转入麻醉恢复室，并且需要呼吸机支持的患者，若消毒液浓度不足、没有严格执行无菌操作的要求或器械存在污染现象，就非常容易导致感染，所以工作人员务必要做好呼吸治疗器械的消毒处理，定期对消毒液进行更换，使其浓度始终保持在适宜状态，所有的管道用品应一人一用。一般来说，患者的监护约为1h，所以蒸馏水、湿化瓶也要及时更换，并使用含氯消毒剂进行消毒处理，在消毒的过程中，可拆卸部分应全部卸下，以免留下死角。若患者的气道分泌物较多，则应遵循吸痰操作的原则，按照气道、鼻腔、口腔的顺序吸取分泌物，所涉及的外连接管和负压瓶应每日更换，以便在最大程度上避免麻醉恢复室感染问题的出现。

4.3 输血、输液、静脉置管的无菌操作：麻醉恢复室的部分患者往往会表现出生命体征不稳的问题，容易出现各类并发症，在抢救和治疗的过程中，会涉及很多输血、输液操作，工作人员在进行此类操作之前，应对瓶口是否松动、药物有无变质进行检查，所使用的液体应做到现配现用。在进行静脉置管操作时，工作人员应在熟练掌握操作技巧的同时，严格按照无菌操作的要求进行，同时做好对一次性医疗用品的质量检测工作，在使用前仔细检查质量状态，使用结束后要及时毁形并进行消毒，使各个环节的污染都始终处于受控状态。

4.4 加强感染预控制度建设：感染监测是感染防控工作的重要依据，院方应根据国家的相关法律规范，高水平完成麻醉恢复室感染的预控制度建设工作，并定期对工作的开展情况进行检查。与此同时，也要注意做好环境卫生学检查，重点检查对象为抗菌洗手液、消毒液、灭菌物品的效果、空气及物体表面的无菌效果等，以便对细菌耐药及分布情况有一个更加全面的了解，保证各项指标都能够满足国家卫生标准的要求。另外，就是要形成感染患者的登记上报制度，做到对问题的及时发现和处理，确保各项制度能够落到实处。

麻醉恢复室感染的发生受多种因素的影响，这一问题的存在不仅增加了医护人员的工作压力，浪费了有限的卫生资源，还直接威胁着患者的身心健康，所以，医院工作人员务必要将麻醉恢复室感染作为医院管理工作的重中之重，在树立有关高水平完成此项工作信念的基础上，完成制度的建设和全面执行，以期为患者的身体健康和生命安全提供更多的保障。

参考文献

[1] 柳芳、张兰，等.麻醉恢复室预防医院感染的措施及应用［J］.中华医院感染学杂志，2011，(15):3227-3228

［2］ 支彩英、孙利珍.麻醉恢复室医院感染的预防控制与管理对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，(11):2294-2295