老王的苦恼

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今年刚50岁的老王可谓春风得意：刚升职当上了副总经理，儿子又考上了大学，可他内心还是十分苦恼：刚过50岁，夫妻生活就有点觉得力不从心了，是不是自己老了，不行了?有朋友劝他用点壮阳药，一定会威风再起的。老王却有些疑惑：自己该不该通过补充雄激素来改善呢?当前补肾壮阳的广告满天飞，自己该信谁?今天他特地来到医院找我，希望我能帮他解决这个疑虑。

男子到了中年以后，由于功能逐渐降低，雄激素的分泌逐渐减少，就会逐渐减退，这是一个正常的生理现象。可有些人却不能正确面对，常常滥服壮阳药，希望自己能老当益壮。但实际情况并非如此。

雄激素可以促使男子的产生，如果一个人因某种原因切除了双侧，或因为其他疾病引起雄激素分泌减少，就会逐渐失去、性兴奋和能力。对于中老年男子来说，体内睾酮分泌减少，适当补充雄激素似乎可以部分提高性能力，但经过深入的研究，给一些低下的中老年男子服用无任何药理作用的安慰剂，并暗示受试者，使他们认为所服之药就是睾酮，同样也能收到一定的增强的效果。因此，性学家认为部分人服用安慰剂有改善的现象，实际上是他们对睾酮的迷信，心理上依赖颇深的结果。

据研究，男性体内性激素的下降速度比女性缓慢得多，大多数男性可以适应这一变化。由于老年男子绝大多数都有长期性经历，通过条件反射仍然可以保持一定的性能力，也就不同于先天性发育不全的低下者。如对老年男子长期应用雄激素，一则效果不会恒定，一旦停药，下降更为明显；二则会对健康带来影响，容易引起前列腺增生或增加前列腺癌发生的机会；再说，外源性雄激素在体内被代谢为雌激素会引起男子的女性化。

当然，也有少数男子雄激素水平随年龄的增长而下降速度过快，激素水平降至很低。有的男子过了50岁以后，体力渐衰，减退明显，并出现头晕目眩，多愁善感、焦虑等一系列男性更年期症状，此时适当使用雄激素，可改善更年期症状，也可提高其冲动。对这种类型的病人，补充雄激素是可以考虑的，但务必在医生的指导和严密观察下使用，以免发生不良反应。

必须指出的是，虽然雄激素对于维持正常及性活动有举足轻重的影响，但并不等于使用雄激素越多越好。在最佳水平以下，雄激素水平高则性能力强，但达到最佳水平后，即使再增加雄激素，性能力也不会再增强，甚至在长期应用雄激素后停药，性能力下降更为明显。这是因为雄激素的分泌是依靠下丘脑――垂体――性腺轴来完成的，外源性雄激素过多可以抑制下丘脑和垂体的功能，从而导致功能的衰竭，长期使用雄激素还可使的间质细胞失去合成雄激素的功能，抑制生精细胞产生。

对中老年男子来讲，逐渐减退是一个正常生理现象，应该正确对待，无须恐慌，也不必盲目进补，各种壮阳药更要不得；而应积极面对，增加体育锻炼，调节饮食，注重生活情趣，增加性生活的前戏和后戏，才能有“性”福的晚年生活。

老王听了我的一番讲解，豁然开朗，也不要开药了，乐呵呵地回家了。