拔罐治疗急性期面神经麻痹100例

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笔者近年来应用拔罐疗法治疗急性期面神经麻痹100例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

共观察100例明确诊断为面神经患者，其中男55例，女45例；年龄最小3岁，最大81岁，平均（43.05±12.18）岁；病程最短1 h，最长7天。

2 治疗方法

第1步：取患侧面部穴位地仓、颊车、颧、太阳、阳白，按顺序依次各闪罐5～6次。具体操作：患者侧卧位，充分暴露面部。备3个小号玻璃罐。用止血钳夹住蘸有适量酒精的棉球，右手握罐体，左手将棉球点燃后立即伸入罐内，闪火即退出，迅速将罐吸拔于地仓穴处，随即取下，再吸拔，再取下，如此反复吸拔5～6次，至皮肤潮红为度。然后依次在颊车、颧、太阳、阳白穴处施术。

第2步：取患侧颈项部穴位完骨、肩井及大椎，刺血拔罐。备注射器抽气罐1个（此罐为自制罐，以带橡胶塞的青霉素瓶去底后为罐口，将边缘打磨光滑后使用），10 mL注射器1个，中号玻璃罐2个。具体操作：常规消毒后用三棱针各点刺上穴5~6下，抽气罐扣于完骨，用注射器抽气吸拔，大椎、肩井用闪火法以中号玻璃罐吸拔，留罐5~10 min。

第3步：备大号罐6个，嘱患者俯卧，用闪火法吸拔肺俞、脾俞、肾俞，留罐10 min。

疗程：急性期每日1次。急性期后改隔日1次，并配合相同穴位针刺治疗。1个月后评定疗效。

3 治疗效果

参照程丑夫、王钟林著《实用内科手册》（湖南科学技术出版社，1995年）中面神经功能恢复标准进行疗效评定。痊愈：面部所有区域功能正常，计63例，占63.0%；显效：仔细观察时可见轻微功能减弱，计21例，占21.0%；有效：有明显功能减弱，计16例，占16.0%。总有效率达100.0％。

4 典型病例

患者，男，32岁，干部，于2007年9月5日初诊。主诉：口角歪斜1 h。病史：晨起刷牙时发现右侧口角漏水，右眼闭合不灵活，口角歪斜，遂来就诊。神经系统检查：右侧额纹变浅，右眼闭合无力、露白，右侧鼻唇沟消失，示齿口角向左侧歪斜，鼓腮漏气。诊断：周围性面神经麻痹（急性期）。证属本虚标实，邪中阳明、少阳经络。治则：扶正祛邪，温经通络。采用上述拔罐疗法，每日1次，7天后隔日1次，并配合相同穴位针刺治疗。经15次治疗，患者症状、体征消失，随访半年痊愈。

5 体会

面神经麻痹是针灸科的常见病、多发病之一。关于面神经麻痹急性期能否针刺以及针刺手法轻重问题，是众多医家争论的焦点。西医多不主张面神经麻痹急性期采用针刺治疗，原因是认为针刺刺激可能加重面神经水肿。针灸界医家普遍认为越早针刺，效果越好，但早期宜用轻刺、浅刺手法。笔者应用较针刺更轻浅的拔罐疗法治疗急性期面神经麻痹，疗效显著。

中医认为面瘫病机为本虚标实，病位在阳明、太阳二经，证属虚中夹实，虚中夹瘀。病虽在局部，实则与整体情况密切相关。“正气存内，邪不可干”，说明正气在抗邪防病方面的重要性。面神经麻痹急性期7天内呈进行性加重，5～7天症状达到高峰，可以认为这段时间是机体正气亏损的时期。针对这一时期病位表浅、正不胜邪的特点，采用拔罐疗法这一特殊的外治方法，在扶正祛邪的同时，又可防止“疾浅针深，内伤良肉”。取局部穴位闪罐，具有温经散寒、温阳通络的作用，其中，颈项部完骨穴靠近茎乳孔，对该穴行刺血拔罐，可消肿止痛，活血通络，能较快地消除面神经水肿；大椎为六阳经交会穴，肩井为手三阳经交会穴，二穴刺络拔罐可疏通阳明和少阳经气血，加快面神经功能的恢复；背俞穴为脏腑之气输注处，属于太阳经，刺激背俞穴能振奋人体阳气，鼓邪外出，其中肺主一身之气，脾为后天之本，肾为先天之本，故取肺俞、脾俞、肾俞可激发人体的卫气、后天与先天之气，共奏扶正祛邪之效。

(收稿日期：2008-03-21，王晓红发稿)