中风须防“回马枪”

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有人说,中风首次发作只是“火力侦察”,一般症状较轻,恢复较快;然而再次复发则是疯狂进攻,其预后非死即残。可是有的中风幸存者却存在着“大难不死必有后福,今后不会再发生中风”的错误认识。因此,常在第一次中风后,只注意后遗症的治疗和康复,放松了对中风“杀回马枪”的警惕,对导致第一次中风的高血压、动脉硬化、高脂血症、高黏血症、糖尿病等高危因素不予重视,而高血压、动脉硬化等病理过程仍在发展、恶化,一旦“时机成熟”将卷土重来,杀回马枪,出现第二次,甚至第三次中风。

临床观察表明,即使是短暂性脑缺血发作(尚不算中风,只是中风先兆症状),一般在2-3年内,约半数病人再次发作,或演变为中风。所以,无论是缺血性中风还是出血性中风,或是混合型中风,第一次发作后,都必须高度警惕再次发作。同时还应看到,中风复发是一次比一次重,间隔时间也一次比一次短,轻微中风后再次发作,可能留下严重的后遗症;第三次发作的病死率在50%以上。

如何预防中风后复发呢?应从以下几个方面入手:

1.积极治疗原发病

每位中风病人不论是住院与否,医生都要查出导致本次中风的原发疾病。常见的原发疾病有高血压病、动脉硬化、高脂血症、高黏血症、糖尿病等。对于这些原发疾病要继续坚持治疗。例如高血压病要服降压药,保持血压稳定。美国医学家凡尔斯曾对162例中风病人进行了为期34年的随访研究,观察其复况,其中高血压控制良好组复发率仅16%,控制尚可组复发率为32%,控制不好组复发率高达55%。美国狄罗斯克医生报道,高血压患者收缩压超过25.3千帕(190毫米汞柱)时,发生出血性中风的危险增加6倍;舒张压超过14.7千帕(110毫米汞柱)时,发生出血性中风的危险增加5倍。可见,控制高血压对减少中风复发关系极大。同时,降血压不可太急,血压不能降得太低,因为血压过低或波动过大,也会诱发中风。

高血压病人一定要根据医嘱按时按量服药,要做到“宁可少吃一顿饭,不可忘服一次药”。同时,要定期测量血压,根据血压情况调整用药剂量。脑血栓、脑栓塞病人要坚持服用扩张血管药物;脑溢血患者则要继续服用止血药物;糖尿病病人要千方百计把血糖控制在正常范围。

2.定期复查

导致中风的原发病大多数是慢性疾病,中风后对这些原发疾病坚持继续治疗,要定期复查,若不理想应在医生的指导下制订出系统的预防复发的治疗方案。若出现短暂的一过性的偏瘫或一侧肢体瘫痪,一过性黑蒙(即突然感到眼前一片漆黑,看不清任何物体),一过性视觉障碍(突然看东西模糊不清或眼前景物不完整),哈欠连绵等中风先兆,应立即去医院治疗。

3.生活起居有规律

有规律地生活对每一个中风病人来说极为重要。因为中风说明脑组织曾受过损伤,脑功能有所减弱,对生活的应激能力降低,只能“按部就班”“循规蹈矩”地生活,逐步形成良好的、固定的生活习惯,千万不要打破已形成习惯的生活方式。当然,有规律地生活,要按照生物钟节律调整好自己的生活起居。该起床时,及时起床;该用膳时,及时进餐;该摄取多少热量,就吃多少;该锻炼身体时,适量运动;该服药治疗时,遵照医嘱不自作主张等。总之,中风病人的应激能力和适应能力都较差,经不起较大的“折腾”,只能“走老路”、“做现事”,有规律地生活。具体来说,早上起床要赖床三分钟,中午小睡一段时间,晚上睡觉前要用热水洗脚,若病情允许可选择步行、体操等项目适量锻炼。

4.注意心理保健

必须保持恬静乐观的心境、轻松稳定的情绪,避免急躁、疑虑、烦恼,遇事“想得开”,一切朝前看,宽宏大度,豁达开朗,并树立战胜疾病的信心和勇气。病人情绪不稳定常常会使中风复发。病人要面对现实,对中风后遗症给生活带来的许多不便,不心焦、不急躁、不悲观、不厌烦,并树立“打持久战”战胜后遗症的必胜信心。(许娟)