左布比卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇左布比卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
方法：选取我院2009年3月至2013年6月期间的剖宫产术后产妇520例，随机分为观察组和对照组，每组260例。观察组采用左布比卡因进行硬膜外自控镇痛，对照组采用罗哌卡因硬膜外自控镇痛；对比两组产妇接泵后4h、12h及24h的VAS评分和肌力恢复至4级及以上的病例数，恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率及胃肠道功能恢复时间。
结果：观察组产妇和对照组产妇的镇痛效果、肌力恢复至4级及以上的病例数、胃肠道功能恢复时间、不良反应发生率间的差异不具有统计学意义，P>0.05。
结论：左布比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛疗效确切，价格低廉，安全可行，可在临床推广。
关键词：左布比卡因剖宫产术后硬膜外自控镇痛
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0128-02
切口疼痛在剖宫产术后24 h内最剧烈，2～3d后明显减轻，疼痛造成患者痛苦外，还可以影响各器官的生理功能，因此必须有效地解除术后疼痛[1]。罗哌卡因广泛用于术后镇痛，镇痛满意。左布比卡因是布比卡因的左旋镜像提纯提取物，其神经中枢和心脏毒性低[2，3]。近年来左布比卡因已逐步应用于临床，为充分了解其在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果，作者选取了我院2009年3月至2013年6月期间的剖宫产术后产妇520例，将其分组做一比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2019年3月至2013年6月期间行剖宫产的健康产妇520例，年龄为21～36岁，平均年龄（26.8±4.2）岁，体重为55.7～82.0 kg，平均体重为（64.9±5.5）kg，随机分为观察组和对照组，每组260例。所有研究对象均采用布比卡因7～10 mg做腰麻剖宫产，全部研究对象在年龄、体重等方面的差异不具有统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2镇痛方法。产妇进入手术室后，连接生命监护仪，开放静脉，布比卡因7～10mg做腰麻剖宫产。观察组产妇手术结束后硬膜外注射吗啡2～4mg，将自控镇痛泵接入硬膜外导管，镇痛泵内药物配方：左布比卡因100mg+芬太尼0.5mg+生理盐水，共100ml。对照组产妇手术结束后硬膜外注射吗啡2～4mg，将自控镇痛泵接入硬膜外导管，镇痛泵内药物配方：罗哌卡因150mg+芬太尼0.5mg+生理盐水，共100ml。
1.3观察指标。对比观察组及对照两组产妇接泵后4h、12h及24h的VAS评分和肌力恢复至4级及以上的病例数，同时记录恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生率及胃肠道功能恢复的时间。
1.4统计学方法。采用 SPSS 11.5 软件进行数据处理，数据以均数 ± 标准差 （X±S） 表示，采用t检验，P
2结果
2.1两组产妇术后镇痛效果比较。观察组的镇痛效果明显优于对照组，P0.05。（见表1）。
2.2两组产妇胃肠道功能恢复时间。观察组产妇胃肠道功能恢复时间为（30.5±8.2）h，对照组产妇胃肠道功能恢复时间为（31.5±11.0）h，两组间的差异不具有统计学意义，P>0.05。
2.3两组产妇不良反应发生率的比较。观察组有18例（6.9%）产妇出现恶心，对照组有20例（7.7%）产妇出现恶心，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出现6例（2.3%）皮肤瘙痒，对照组出现6例（2.3%）皮肤瘙痒，均在给予异丙嗪后减轻或消失，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
剖宫产手术是解决孕妇产程缓慢、多次剖宫产术后、前置胎盘等异常分娩和抢救胎儿窘迫的有效手段，为临床普遍采用。但是剖宫产术后切口的疼痛可使产妇运动相对减少，从而增加了栓塞性疾病，腹腔粘连等的风险。因此，剖宫产术后的镇痛具有重要的临床意义。罗哌卡因较常用于术后硬膜外自控镇痛，而左布比卡因是近年才逐步在临床上应用的，其对中枢神经系统和心血管系统的毒性较小，此外左布比卡因有较小的运动阻滞作用，不影响产妇下床活动，可以促进产妇宫腔积血的排出和促进子宫的收缩[6]，还能促进肠功能的恢复。在本研究中两组剖宫产术后的产妇接受不同的硬膜外自控镇痛，而两组产妇在接泵后4h、12h及24h的VAS评分和肌力恢复至4级及以上的病例数，恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率及胃肠道功能恢复时间这几方面的差异均不具有统计学意义，两种镇痛方式的镇痛效果及舒适度是相同的。在本研究中我们只采用了同一浓度的左布比卡因进行硬膜外镇痛，镇痛效果满意。而在刘彦舜等[7]的研究中对比了不同浓度的左布比卡因的术后镇痛效果，表明浓度的不同可以得到不同的镇痛效果。作者应收集更多的研究对象就这一问题进行比较，得到最佳的浓度，在取得最好的镇痛效果的同时减少不良反应的发生率。
参考文献
[1]吴琳翠.剖宫产术后硬膜外镇痛的护理[J].中国医学创新，2010，7（10）：98-99.
[2]杨明军.左旋布比卡因在剖宫产术后镇痛的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（24）：31-32
[3]孙昆玲.左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床研究[J].中外医疗，2008，27（26）：57-57
[4]杨建生.地佐辛复合左布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察[J].中国医药导刊，2013，（5）：836-837
[5]伍胜.左布比卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察[J].中国医药指南，2013，（11）：625.
[6]王代元.剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用研究[J].中国现代药物应用，2010，04（13）：77-78
[7]刘彦舜，黄生春，张再旭等.两种浓度左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（4）：401