非专科护士对糖尿病的认知现况及培训效果评价

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摘要：目的 评价我院内科临床部非专科护士对糖尿病的认知现况及培训的实际效果。方法 应用住院患者血糖管理多学科联合护理项目（UCARE）培训课堂对非专科护理人员进行糖尿病相关知识培训，通过课堂上提问，课后有奖竞答，阶段性发放考卷检测糖尿病的认知程度。结果 非专科护理人员培训前糖尿病认知整体水平不高，培训前与培训后比较明显提高，差异有统计学意义（P

关键词：非专科护士；糖尿病认知；培训

糖尿病（DM）是一组由遗传和环境因素相互作用所致的以慢性高血糖为特征的临床综合征。据2013最新资料统计，目前全球糖尿病患者已达2.85亿[1]，我国糖尿病患者居全世界第一，给公共卫生系统带来了严重的挑战[2，3]。据调查，非专科护士糖尿病认知状况相对较低、普遍存在对胰岛素治疗者的风险，院内低血糖防范意识薄弱，胰岛素使用及保存知识不足等。为进一步了解我院护士对糖尿病认知状况，进行一次横断面调查研究，并根据培训前检测中发现的不足采取针对性培训，再行培训效果检测。

1资料与方法

1.1一般资料 我院内科临床部中级职称以下（包括中级职称）的护士共55例，均为女性，其中大专40例，本科15例。平均年龄（22±3.5）岁，平均工作年限（4.0±2.4）年，均从事临床一线护理工作。

1.2方法

1.2.1 2013年3月～9月，对参加内科临床部50个学科的非专科护理人员55人应用UCARE培训课堂进行糖尿病相关知识培训，每月1次，共计7次。通过课堂上提问，课后有奖竞答，阶段性发放考卷检测糖尿病的认知程度。测试数据记录由2人完成，一人登记表格并录入计算机，另一人复核，保证数据质量。

1.2.2培训方法 培训分3个阶段进行，循序渐进。第一阶段：理论授课，每月1次。按①糖尿病诊治与护理要点；②糖尿病的药物治疗；③住院患者的血糖护理要点；④糖尿病护理中的安全隐患自查；⑤住院患者低血糖护理策略；⑥规范注射胰岛素及血糖监测；⑦住院患者血糖安全达标。就这几个方面进行UCARE的PPT课堂培训。根据每次培训前检测中发现的不足采取针对性培训，再行培训效果检测。第二阶段：专科操作的培训；第三阶段：总结考核。非内分泌专科护士普遍存在问题是对胰岛素治疗者的风险认识不足，院内低血糖防范意识薄弱，胰岛素规范注射及保存知识不足等。下次培训后再次同样方法进行考核。

1.2.3评价方法 培训前后对护士进行理论测试。由负责培训的护士长根据综合医院特点出题，并提供标准答案，满分100 分。培训前后采用同一问卷。考题类型有多选择题、填空题和判断题。考试内容主要为：胰岛素治疗者的风险、院内低血糖防范、胰岛素规范注射及保存知识及其他糖尿病相关知识等。

1.2.4统计学方法 应用SPSS15.0软件包进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P

2结果

2.1测试结果显示 非专科护士糖尿病认知状况相对较低、普遍存在对胰岛素治疗者的风险，院内低血糖防范意识薄弱，胰岛素规范注射及保存知识不足等。进行UCARE的PPT课堂培训后非专科护士对糖尿病认知程度明显提高。

2.2培训前非专科护士对糖尿病认知合格率比较低，见表1。

2.3培训前后UCARE考核成绩比较，见表2。

3讨论

3.1医学诊疗分工明确，各个临床科室治疗、护理整体协调，能提高临床诊疗效率[4-6]。应用住院患者血糖管理多学科联合护理项目（UCARE）培训课堂对非专科护理人员提高业务水平意义重大。通过课堂上提问，课后有奖竞答，发放考卷检测糖尿病的认知程度。进行UCARE的PPT课堂培训后非专科护士对糖尿病认知程度明显提高。综合性医院护士的糖尿病相关知识急待提高，以适应目前社会大众缺乏应有的疾病健康知识。综合性医院的护理人员必须具备疾病基本常识，才能提高业务水平。本调查结果表明：培训前非专科护士对糖尿病认知合格率比较低。主要以胰岛素治疗者的风险、胰岛素规范注射及保存不合格率所占比例大，分别占47.3%、 50.1%，经过培训后合格率明显提高，分别为94.5%、98.2%。

3.2糖尿病已经成为威胁全球健康的三大疾病之一，糖尿病作为一个症候群，严重威胁人类健康。很多发达国家逐渐形成了糖尿病专科护士队伍[6]，我院虽然每年都进行在职人员、实习进修人员、新聘用上岗人员各种知识培训，但交叉学科培训知识缺乏， 是造成知识缺乏的重要原因。想要如何改变现状，①我们应该调整自身的知识结构。现在的人才应该具有扎实的理论基础、知识面宽等业务素质， 具有较强的创新意识和创新能力。②我们应该加强各学科之间的有机的柔性的结合， 使得各种有利资源得以充分利用， 并且要防止各学科各自为政。

3.3培训前非专科护士UCARE 考核成绩比较低，培训后优秀率大幅提升。培训前60分以下占14.5%，培训后为0%；培训前60～80分占49.1%，培训后为3.6%；培训前80～100分占36.4%，培训后为96.4%。在临床中，也常可观察到非内分泌专科的一些患者住院期间出现低血糖症状时，护士不能识别，也不知道如何护理，在护士的反馈信息中也显示其对此方面的知识有需求。究其原因，主要与护士在学校接受的教育不足，以及综合性医院对非专科知识，交叉学科知识缺乏足够的重视有关。

3.4建议将住院患者血糖管理多学科联合护理项目（UCARE）培训课堂纳入护士规范化培训计划。短期培训虽然有一定的效果，但护士还不能准确对糖尿病患者实施护理和担当健康教育的主力军。因此，要适应新形势的需要，开展面对非内分泌科护士的有关糖尿病的继续医学教育项目和学习班，并将其纳入护士规范化培养计划中。在院护理部，内科临床部及护士长在重点时段的环节质控中发现非专科存在冰箱保存正在使用的胰岛素，胰岛素无开启日期，发生低血糖患者仍按医嘱机械地注射胰岛素现象不时发生。所以普及和推广糖尿病知识就必须对其进行连续的、有效的、长久的培训，建议成立专业的培训队伍，定期对临床一线护理人员进行糖尿病知识培训，真正做到让患者感到满意，员工获得发展，医院取得效益的优良技术平台。

参考文献：

[1]袁鹰，候丕秀，苗志敏，等.SLC2A9基因第八外显子137A/G多态性变化与糖尿病合并高尿酸血症易感性的关系[J].中华糖尿病杂志，2013，11（5）：661-665.

[2]张彬彬，顾雪明，刘宏，等.糖尿病足病病情严重性与全身情况和甲状腺功能状态的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2009，25：17-20.

[3]马青，刘瑞宏，陶端，等.我院多学科联合手术室的构建[J].中国医疗设备，2012，27（2）：102-104，139.

[4]汤立军，胡维新.从DNA 芯片技术透视多学科联合发展[J].医学与社会，2000，13（4）：6-8.

[5]殷雪莲.香港糖尿病专科护士护理工作简介[J].护理与和.护理与康复，2010，9（2）：181-182.

[6]罗艳，陈爱初，祝亚男，等.糖尿病专科护士培训的方法与体会[J].护理与康复，2013，12（4）：372-374.