多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用

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【摘要】 目的 探讨多层螺旋ct冠状动脉钙化积分对于冠心病诊断的应用价值。方法 2011年3月至2013年3月期间， 本院应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的64例患者， 其中36例冠心病（冠心病组）、28例非冠心病患者（非冠心病组）， 对两组冠脉各分支钙化积分进行比较。结果 与非冠心病组相比， 冠心病组各分支钙化积分明显升高， 其中以右冠状动脉（RCA）钙化积分最高， 其次为左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、左主干（LM）。结论 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查操作简便、经济实惠， 适用于基层医院冠心病的筛查和诊断。

【关键词】 多层螺旋CT；冠状动脉钙化积分；冠心病；诊断

近年来， 随着生活水平的提高， 不良生活方式的增多， 冠心病的发病率呈逐年增高趋势， 已经成为威胁人类健康的主要疾病类型。冠状动脉钙化积分检测是对冠状动脉钙化进行定量分析， 反应粥样硬化程度的标志性指标[1]。本研究中， 2011年3月至2013年3月期间， 鹤壁市人民医院应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的64例患者， 对冠心病和非冠心病患者的冠脉各分支钙化积分进行检测和比较， 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年3月至2013年3月期间， 我院应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的64例患者， 根据患者的临床症状和体征， 并结合静息心电图和运动心电图检查结果， 进行冠心病诊断， 其中36例冠心病（冠心病组）、28例非冠心病患者（非冠心病组）。36例冠心病组患者中， 男性患者21例、女性患者15例， 年龄31.0～72.0岁， 平均年龄（56.0±5.0）岁；28例非冠心病组患者中， 男性患者13例、女性患者15例， 年龄32.0～71.0岁， 平均年龄（55.0±6.0）岁。两组性别、年龄比较， 差异没有统计学意义， P>0.05， 具有可比性。

1. 2 检测仪器及方法 采用GE16层螺旋CT和工作站， 进行图像处理。从胸廓入口， 扫描至心脏膈面， 进行胸部定位像扫描， 随后根据心电门控系统， 从气管分叉下1.0 cm， 直至心脏膈面， 进行冠状动脉扫描， 电压设为120 kV， 电流设为133 mA， 准直器宽度设为1.5 mm， 螺距设为0.24， 扫描时间为10～13 s。扫描结束后， 对图像进行处理， 将钙化积分扫描数据重建55%R-R间期平扫图像， 采用CaScoring钙化分析软件， 进行冠状动脉各分支（右冠状动脉RCA、左前降支LAD、左回旋支LCX、左主干LM）钙化积分分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析， 计量资料以（均数±标准差）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料率的比较， 采用卡方检验， P

2 结果

与非冠心病组相比， 冠心病组各分支钙化积分明显升高， P

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变， 随着近年来， 对冠状动脉粥样硬化发病机制、病理学变化等研究的深入， 发现冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化的发生、发展， 有着密切的联系[2]。冠脉钙化仅发生在冠脉粥样硬化处， 是冠脉粥样硬化的早期标志。所以， 早期检测冠脉钙化积分， 并进行定量分析， 这对于冠心病的早期诊断和预防， 具有非常重要的临床意义。

多层螺旋CT在心血管疾病的诊断中应用越来越广泛， 成为冠状动脉成像的主要程序， 冠脉钙化积分不仅可以进行对高危人群进行冠心病筛查， 动态监测动脉粥样硬化程度， 还可以对经皮冠状动脉成形术后再狭窄的危险性进行评估[3]。钙化阴性也不能完全排除冠心病， 因为冠状动脉粥样硬化斑块为软斑、纤维斑块时， 钙化积分可为阴性， 这是一种假阴性结果， 这也是钙化积分检查的不足之处， 此时需要与临床症状和其他实验室检查结果相结合， 提高临床诊断的准确率。

随着近年来多层螺旋CT的发展， 具有患者操作方便， 价格低廉， 具有较高的空间分辨率、时间分辨率等特点， 被广泛应用于冠心病的诊断和预后评估中， 并得到了普遍认可。患者也逐渐接受无创性多层螺旋CT冠脉造影检查， 冠脉钙化积分对于冠心病的早期筛查、临床诊断， 以及预后评估， 都具有非常重要的临床意义。冠脉钙化证实冠脉粥样斑块的存在， 钙化积分数值与冠脉粥样硬化斑块程度及范围有关[4]， 所以， 动态监测冠脉各分支钙化积分， 并进行定量分析， 对于冠脉粥样硬化的发生、发展及转归， 都具有重要的临床价值。

本研究中， 与非冠心病组相比， 冠心病组各分支钙化积分极均明显升高， P

参考文献

[1] 蔡雪黎， 计光， 张怀勒， 等. 多排螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断的临床意义. 医学研究杂志， 2008，37（2）：118-120.

[2] 姜增誉， 李健丁， 鄂林宇. 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用. 中西医结合心脑血管病杂志， 2011， 9（5）：522-523.

[3] 田希存.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用. 河北医药， 2012，34（13）：1996-1997.

[4] 马恩森， 杨志刚， 余建群， 等. 64层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用. 四川大学学报， 2008，39（3）：492-495.