32例慢性肾衰病人首次血液透析焦虑原因分析及干预对策

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇32例慢性肾衰病人首次血液透析焦虑原因分析及干预对策范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的探讨32例慢性肾功能不全（CRF）病人首次血液透析治疗的负性心理感受，以及引起相应感受的原因，了解经济欠发达地区透析病人的普遍心理变化。有利于对病人提供有效干预。方法自行设计调查表，对病人进行问卷调查。结果病人主要焦虑原因依次为：①经济负担过重；②透析能否成瘾；③担心透析的安全性及透析后有无并发症；④惧怕疼痛。经以上调查后，对每位病人给予针对性心理疏导，病人心理状态疏导前后有明显变化(t=51.52p

【关键词】CRF；首次透析；焦虑原因；干预对策

【中图分类号】R692.5R459.5【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0069-02

血液透析使许多肾功能衰竭患者的生命得以延续，但依靠肾脏替代疗法来维持生命也使患者产生心理上的问题。透析患者常见的心理反应，有矛盾心理、人格改变、抑郁等。心理学认为抑郁是丧失的结果，包括肾功能的丧失，稳定家庭生活的丧失，社会功能的丧失，经济保障的丧失，生命安全感的丧失等［1］。在当今社会保障体系尚未健全，住院费用相对较高的情况下，当病人得到必须透析治疗的信息时，对疾病的应激以及如何应对治疗，上述心理反应尤其明显。为更确切了解每位病人的焦虑原因，做针对性的疏导，自2004年11月～2006年2月，对在我科住院的32例首次接受透析的病人进行透析前后心理反应调查，并针对其存在的主要心理问题及时给予疏导，疏导前后心理状态综合评分有明显变化。结果显示：医护人员及时了解首次透析病人的心理反应，做出相应的心理疏导，对改善病人的心理状态，减轻其心理负担十分重要。

1调查对象

被调查的32例CRF病人，男20例，女12例；年龄35～76岁，平均年龄56岁；文化程度：初中及以下28例，高中及以上4例；职业：农民及个体劳动者22例，职工6例，退休4例；病程6个月～3年。均经过反复的门诊及住院治疗，仍有以下指标中其中2项：①全身浮肿，血CRE>800umol/L；②BUN>30mmol/L；③血K+>6.5mmol/L；④无

尿2d或少尿3d以上；⑤伴有不同程度的心功能不全。均符合透析指征。

2程序及结果

对确定首次透析的32例病人，透析前，与其交谈并填写调查表，以问卷式调查,调查表为自行设计。其内容是在工作中发现多数病人所担心的项目，病人在相应的项目打勾，对调查表能自行填写的自己填写，不能填写的，病人陈述，医护人员填写。包括对透析的心理反应，平静还是担心。担心的内容包括：①经济承受能力；②对透析治疗作用不了解；③透析后对饮食休息等日常生活的影响；④惧怕疼痛等方面总评分共100分。调查结果经统计分析，病人明显存在担心焦虑及家属不支持透析者得＜60分，对透析有部分担心得分为60～80分，心态平静家属支持好得分为80～100分。调查表内容详见表1。

经以上调查，有50%的病人存在严重的心理负担，表现为对透析治疗的无奈配合。针对每位病人所担心的具体问题，医护人员作针对性讲解及心理疏导，使其对透析有正确认识，了解在其治疗过程中透析的必要性，对家属不了解透析的也同时给予讲解，指导病人咨询其他规律透析且心态平静的病人，亲眼观看透析过程，以及讲解透析后的注意事项等，使病人减轻心理负担，以轻松的心态应对初次透析，以配合治疗。经针对性疏导后，病人能较放心愉快的接受治疗。在病人治疗后胸闷憋气、食欲等自我感觉得到改善时，再次给予透析心理反应调查，结果经统计分析，两次调查结果见表2。表1首次透析病人心理反应调查表调查项目心理反应您对透析感觉害怕有点怕不害怕家庭经济条件不能承受勉强承受有社会保险您对透析的认识认为能成瘾不清楚不成瘾透析有无危险担心没考虑不担心透析后有何不良后果怕传染病及感染没考虑无担心惧怕疼痛程度见血就晕有时晕针针头太大怕疼对血透护士技术怀疑不了解放心透析后饮食注意事项不知道部分了解了解透析后休息注意事项不知道部分了解知道家属是否支持透析不支持服从治疗支持表2心理疏导前后病人得分比较得分结果＜60分60～80分80～100分疏导前人数16142疏导后人数41216注：t=51.52p

3分析

当病人被告知需透析治疗时，他们都会经过极大的情绪波折，普遍存在对治疗失去信心，恐惧焦虑等心理反应。32例病人30例占93.75%的病人表示经济不能承受或勉强承受。有28例,占87.5%的病人因怕引起透析依赖不愿接受透析。因为社会上许多人对透析治疗存在误区，认为透析会成瘾。有25人占78.1%的病人认为透析治疗预示生命安全感丧失，不愿意接受现实而不敢接受透析治疗。有24人占75%的病人因惧怕疼痛不敢透析。CRF病人大都经过冗长的治疗经过，饱尝口服药物、肌肉注射、静脉输液之痛苦，生活质量已较常人有明显下降，对各项治疗措施都会产生恐惧感。又加上看到自身的血液引到体外循环和血透机的转动，2枚粗大针头的穿刺，都会加重病人惧怕透析，不能愉快接受治疗，医护人员根据以上具体原因给予响应指导及解释对病人能否配合治疗具有重要作用。

4讨论

人的生活质量最基本的内容应该是身体的健康，CRF是严重威胁生命的疾病之一，病人常有乏力、浮肿、少尿无尿、贫血等临床表现，使许多日常活动受限，影响生活和躯体功能的发挥，导致生理领域和生活质量下降。长期对自身疾病的担忧，反复治疗的身心痛苦，在看到周围人群的健康体魄时，而自责、愤恨。患病后家庭角色和社会适应的再调整以及经济地位的改变等而引起忧虑。本组调查病人焦虑原因首先是经济负担，其次是对透析的认识不足及社会功能丧失的应激反应。说明社会对慢性病病人经济支持不够。社会支持系统越好，生活质量越高［2］。医护人员在工作中要特别重视其社会属性，从各方面对患者给予帮助照顾，以提高其生活质量。如实施人文关怀，多与病人沟通交流，提高服务质量。在病情好转时，给予治疗效果的充分肯定，鼓励病人树立战胜疾病的信心。肖水源认为社会支持包括主观支持，客观支持，对支持的利用度［3］。同时做好配偶子女的思想工作，告知家庭支持的重要性，使患者得到良好的家庭支持，生活上加强照顾，经济上给予倾力支持。同时鼓励患者从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻家庭经济负担，充实自己，保持健康的心态，对减轻病人的心理压力确实有必要。

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。