宫颈糜烂临床诊断及治疗方法
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【摘要】 目的 探讨宫颈糜烂临床上诊断及常用治疗的方法。方法 对确诊宫颈糜烂135例患者分别进行微波手术及LEEP刀手术治疗，分析手术有效率。结果 对于单纯型宫颈糜烂，两种手术无显著性差异，但如果是对于颗粒型和乳突型，两种方法则存在显著性差异，LEEP刀优于微波手术的效果。结论 单纯型宫颈糜烂，使用两种手术方法均可，颗粒型和型宫颈糜烂，临床建议使用LEEP刀手术。
【关键词】 宫颈糜烂；临床诊断；治疗方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.184 文章编号：1004-7484（2012）-08-2562-01
作为已婚女性最为常见的慢性宫颈炎症，宫颈糜烂给女性日常生活造成极大的影响。宫颈糜烂会引起阴道黄色脓性分泌物增多及出血症状，患者会出现尿急、尿频、腰部疼痛，下肢坠以及不适等。根据目前的技术水平，实现慢性宫颈炎的诊断并不困难，但其病原体目前仍无法明确。在此情况下，对于部分高危妇女，如携带性传播病原体的妇体，应对其进行淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。从外观上看，宫颈糜烂与宫颈上皮肉瘤样病极为相似，难以鉴别，因此，需要加以常规宫颈利片、阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。药物、激光、微波、LEEP刀等是治疗宫颈糜烂的几种方法，均有见报。本文收集了135例患者，分别进行微波手术及LEEP刀手术治疗，比较其临床治疗效果，现将具体过程与结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2009年7月-2010年8月到我院诊治的宫颈糜烂患者共计135例，年龄22-48岁，病程1-10年，均为已婚已产未绝经妇女。我们对患者进行宫颈刮片、TCT、阴道镜或活组织检查，以排除宫颈癌或宫颈上皮肉瘤变的情况；同时，行白带检查，以排除外阴假丝酵母菌病。所有患者均未见滴虫与淋菌感染。此外，上述患者还呈现出以下几种普遍症状：①阴道分泌物增多；②白带呈乳白粘稠样；③腰酸痛及下肢坠痛；④后出血。经与患者讲解相关知识，征得患者同意，对其行宫颈微波治疗或LEEP治疗。
1.2 根据糜烂的深浅程度，可以将宫颈糜烂分为3型，分别为单纯型、颗粒型和乳突型。这三种类型具有明显的症状差异。单纯型表面平坦，糜烂面仅覆盖有单层柱状上皮；颗粒型糜烂面呈凹凸不平的颗粒状；乳突型表面则呈乳突状，呈显著间质增生状。我们又根据糜烂面面积的大小，将宫颈糜烂分为3个度级：若糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，则将其划为轻度；若占整个宫颈面积的1/3-2/3，则将其划为中度；若面积在2/3以上，则划为重度。
1.3 治疗方法 治疗时，应当重视治疗时间的选择，治疗时间应选在患者月经干净后的3-7天。术前，排空患者膀胱，取膀胱截石位，行常规消毒；随后窥阴器暴露宫颈，将宫颈粘液擦拭干净，并予以消毒。
1.3.1 微波治疗 行微波治疗前，将微波输出频率设为（2450±50）MH2，连续输出频率为40-50W；此后，使微波探头直接接触糜烂面并稍加压力，治疗始于下唇颈5mm处，微波探头呈同心圆由内向外移动，烧灼面积超过宫颈糜烂面边缘2mm。经微波治疗后发现，患者宫颈表面平整，并无出血现象，组织凝固呈焦黄色，术后创面即刻涂京万红烫作膏。
1.3.2 LEEP刀治疗 LEEP刀治疗法是电极尖端产生利用LEEP金属丝接触身体组织瞬间产生抗吸收电波产生高热使细胞内水分形成蒸汽波而达到上部割止血效果的方法。输出频率65-80W，由宫颈上唇至下唇缓慢无法均匀上部割组织，环绕宫颈，上部除组织固定后送病检，术后上肢或静滴抗生素3-5天，禁性生活3个月，禁重体力劳动。
2 结 果
2.1 治疗有效率 对微波与LEEP刀治疗的两组患者的有效率，3度痊愈情况及总体疗效进行比较。可以发现，对于颗粒型或孔突型患者，行LEEP刀治疗结果优于行微波手术组。
3 讨 论
宫颈糜烂是女性生殖系统常规疾病，多由病毒感染引起，约有一半以上的已婚妇女宫颈糜烂面与宫颈癌的发生具有密切关系。由此可见，如果宫颈糜烂治疗不及时，有可能发展为宫颈癌，严重威胁妇女的生命安全。过去常用的激光、高频电刀等方法，具有创面大等明显缺点，已不被临床所欢迎。利用微波治疗，可以产生产生白子热效应和电滋效应，使宫颈表面的柱状上皮坏死，脱落，最后被新生鳞状上皮覆盖而愈合，微波治疗基本上可以实现一次性治愈，不良反应少，且治疗后宫颈无疤痕，组织凝固呈焦黄色组织，对于单纯型宫颈糜烂尤为显著。研究结果亦表示，LEEP刀是一种以治疗宫颈糜烂病变的微创手术，较之于微波，更适于颗粒型和乳突型患者的治疗，其优点有：①同时具有诊断和治疗作用；②术中和术后出血，轻微疼痛；③可充分保留整块标本用于病理诊断，减少早期宫颈癌的漏诊率，对颗粒型和乳突型宫颈糜烂LEEP刀手术显著优于微波手术。
参考文献
[1] 王淑珍实用妇产科学.
[2] 乐杰妇产科学.
[3] 徐素君微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理实用妇产科学杂志.