60例功能性消化不良患者的心理调节治疗观察

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【摘 要】目的：探讨FD的心理调节治疗。方法：确诊的FD患者，随机分为甲、乙两组，甲组给予法莫替丁20mg2次/d口服，普瑞博思5mg3次/d口服；乙组在甲组治疗的基础上每晚分别以舒乐安定2mg、氟桂嗪10mg口服。结果：甲乙两组消化道症状皆明显改善，而乙组改善更明显，且p值

【关键词】消化不良；心理调节；治疗

【文章编号】1004-7484（2014）01-0367-01

功能性消化不良（FD）指一组表现为有上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱、食欲不振、恶心、呕吐等。常餐后加重。这些症状主要是以胃为主的一组正消化不良症状，而且患者经内镜检查未能显示有结构上的明显异常，或难以用这些表现来解释其症状。诱发功能性消化不良症状的日常生活因素通常包括三个方面：一是心理和精神的不良应激；二是不良饮食习惯，包括刺激性食物（咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等）和不良饮食习惯（包括空腹、频繁食用刺激性食物，以及不规律进食或暴食暴饮等）；三是环境温度的影响[1]。

功能性消化不良在临床中十分常见。部分患者蒙受很大经济支出的同时，还严重影响生活质量，在国内外引起密切关注。德国classen对3001例FD患者进行为时2年的调查，结果表明FD患者的生活质量明显下降。在随访1年后，其中75%患者生活质量恢复正常，表现多数患者预后良好。

由于FD患者大部分具有突出的易怒、心烦、多疑、失眠、多梦等特点。结合“我国消化不良的诊治流程和指南”[2]。我们对无报警症状和内镜检查阴性的病人，在采用抑酸剂和促动力剂的基础上给以神经调节剂治疗FD，以判断精神调节剂在FD患者中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例FD患者皆来源门诊，具有典型的消化治疗后不良症状，经内镜检查无明显结构异常者，其中男性21例，女性39例，年龄21～45岁，平均33岁，具有早饱者58例，烧心52例，腹胀55例。

1.2 治疗方法 采取随即入组的方法，观察组（甲）给以法莫替丁20mg，2次/d口服，普瑞博思5mg3次/d口服；治疗组（乙组）在甲组治疗的基础上，每晚分别给以舒乐安定2mg，氟桂嗪10mg口服，连用2周。

2 结果

3 讨论

FD发病机制不完全清楚，目前认为FD常无胃酸分泌异常，但FD的胃对物理或化学刺激的敏感性可能增强。有胃、幽门及十二指肠的动力异常，HP感染在消化不良中的作用有待明确。精神应激在FD发病中可能有作用，进食过快或食物本身的刺激可加重消化不良。因而本组根据“我国消化不良的诊治流程和指南”对无报警症状，年龄在45岁以下患者给以经验性治疗的同时，针对精神应激在FD发病中的作用，我们给患者每晚口服安定及氟桂嗪治疗。两药合用可以镇静缓解焦虑症状。同时增加脑血流量，改善患者睡眠质量，减少做梦次数，从而减少精神应激在该病所起的作用，本组治疗结果说明在经验性治疗FD的同时，适当给以精神调节药物，可以减少FD患者的症状，增加治疗效果[3]。

功能性消化不良给患者带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适以及可能对生活质量的影响。部分患者因为功能性消化不良症状致进食减少、消化吸收效率降低，导致不同程度的营养不良（包括营养成分不全面）。临床工作中，相当部分的功能性消化不良患者由于对疾病的认识偏差，心理负担较重，成为功能性消化不良影响患者生活质量的重要原因。其中，部分患者就是因为对内镜检查提示存在的慢性胃炎，特别是CAG，存在较大的思想顾虑和恐癌情结，所以，加强对FD患者的心理调节和疏通对此病的治疗和康复尤为重要。

参考文献：

[1] 刘新光.消化内科学.人民卫生出版社，2009年08月

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南.中华内科杂志，2000年10期

[3] 梅建华.功能性消化不良的临床特点与治疗.中国实用医药，2009年33期