阿奇霉素治疗宫颈支原体感染46例分析

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关键词：宫颈炎；支原体感染；阿奇霉素

中图分类号：R711.3

文献标识码：B

文章编号：1008-2409(2007)03-0516-02

支原体是引起非淋菌性尿道炎、阴道炎及宫颈炎的主要病原体之一，笔者收集我院2004～2005年宫颈支原体感染病例86例，分析不同药物治疗的疗效。

1 资料与方法

选择我科2004年1月至2005年12月宫颈管分泌物支原体培养阳性病例86例，1周内均未用任何抗生素，无严重肝肾功能损害等合并症者。均采用无菌棉拭子插入宫颈口内l～2cm旋转两周送检，培养到支原体，根据药敏结果，选用敏感药物进行治疗。随机分为治疗组46例，对照组40例。

1．1一般资料

患者年龄20～51岁，平均28.3岁;病程1周至3年，均有性生活史;有体征者78例，主要表现为外阴瘙痒，白带增多，下腹部疼痛及急性尿道炎症状，不孕史，部分患者妇检可发现阴道分泌物呈黄色或黄白色，外阴阴道皮肤粘膜充血，宫颈充血、糜烂。

1．2方法

治疗组：阿奇霉素0.5g加入5％葡萄糖500ml中静脉点滴，1次／d，连用7d为1个疗程。对照组：强力霉素0．1g口服，2次／d，首剂加倍，lOd为1个疗程。

1．3疗效判断

①治愈：治疗结束后临床症状消失1周以上，宫颈管分泌物支原体培养阴性。②好转：临床症状有所好转，但未完全消失，宫颈管分泌物支原体培养阴性。③无效：用药后病情未好转或加重，宫颈管分泌物支原体培养仍为阳性。

2 结 果

2．1疗效

停药1周后复查白带。①治疗组：38例治愈，治愈率82.6％；5例好转，好转率l0.9％；总有效率达93.5％；无效3例，占6.5％。②对照组：17例治愈，治愈率42.5％；9例好转，好转率22.5％；总有效率65％；无效14例，占35％。治疗组的有效率明显高于对照组。两组总有效率有显著性差异(P

2．2不良反应

均多为胃肠道反应，包括上腹部不适，恶心、呕吐，治疗组5例，症状轻微，不需处理。对照组发生36例，多数为较严重胃肠道反应。

3 讨 论

子宫颈炎致病菌既往以链球菌、大肠杆菌、滴虫及霉菌为主，近年来由于不洁增多，支原体感染所致病例增加。

支原体是一类没有细胞壁的原核细胞微生物，对人致病的主要为肺炎支原体、人型支原体和解脲脲原体，后两者通常寄居于泌尿生殖道粘膜，在特定环境下可诱发生殖道炎症，可导致不孕、不育、胎儿宫内感染、流产等不良后果。传统的治疗方法是红霉素、强力霉素、四环素等，但消化道反应难以忍受。

阿奇霉素是一种新型半合成大环内酯类抗生素，它是红霉素在内酯环的9位上引入一NCH3而成，具有独特的药物动力学特征，可与细菌白体的50s亚基上P位结合，并抑制移位酶，阻止肽酰基从A位移到P位，抑制微生物和蛋白合成而杀死病原体。注射后广泛分布于人体组织，且在泌尿生殖系统组织的药物浓度远高于血药浓度(可高出血药浓度50倍，组织半衰期长达2～3d)，可迅速杀死病原体。本观察结果提示，阿奇霉素治疗支原体感染疗效明确，明显优于强力霉素组，副作用少而轻微，是一种治疗支原体感染的较理想的药物。