41例秋季腹泻的临床护理分析

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【摘 要】目的：对我院近3年小秋季腹泻患儿的重用特征、临床特点、护理措施进行回顾性护理分析。方法：收集2010-2012年入院时间在9～12月份的腹泻病例，根据实际病情所采取的抗感染、抗病毒治疗，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，护理上积极采取症状护理和腹泻病常规护理相结合。结果：患儿经过治疗和科学对症护理后临床治愈32例，占78.05%，好转9例，占21.95%，无效0例，总有效率100%。结论：进行有效的综合性的护理可以提高秋季腹泻患儿的临床治疗效果，有助于患儿早日康复。

【关键词】秋季腹泻；小儿；护理

对于年龄低5岁的儿童，腹泻经常发生的一种疾病，并且发病的几率很高，排在呼吸道感染之后，属于婴幼儿高发疾病之一[ 1 ]。其中，又以秋季腹泻居多，分析其发病原因多为轮状病毒侵袭感染所导致[2]。而小儿腹泻不但需要及时有效的药物治疗，还应给予患儿细致全面的护理，以增加临床治疗的效果，确保患儿解除病痛，早日恢复健康。我科对小儿秋季腹泻治疗除了采用常规的方法外，还给予患儿科学而有效的护理，使临床的治愈率为78.05%，好转率为21.95%，总有效率为100%。现将我院近3年入院时间为9～12月份的腹泻病历进行护理分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料 所有资料均来源于临床儿科住院病历，资料真实可靠。儿科从2010年-2012年共收治小儿秋季腹泻住院天数在3天以上的41例。其中：男28例，女13例。男女之比1：0.28，年龄最小3个月，最大36个月，平均年龄10.05月，1岁半以前的37例占总数90.24%，1岁半以后的4例占总数9.76，好发年龄在1岁半以下的占大多数。

1.2诊断依据 患儿入院时间都是在9～12月份入院，症状首先以先吐后泻，伴有发热33例，大便呈水样或蛋花汤样。有32例伴有咳嗽、鼻塞、流涕。 大便次数增多，每日10次左右。轻度脱水18例、重度脱水20例、重度脱水4例。

2 护理分析

2.1治疗情况分析：考虑患儿年幼容易合并细菌感染，故选用抗革兰阳性球菌为主的青霉素钠，阿糖苷抗病毒；按1/2～1/4张扩容，纠正酸中毒、维持酸碱平衡；用蒙脱石散灌肠止泻，及口服醒脾养儿颗粒，止吐西咪替丁静滴，合并有咳嗽的患儿使用止咳化痰，氨溴索15mg静推，桔贝合剂5ml口服每日3次。用药量根据患儿年龄而定。

2.2输液护理 对于轻、中度脱水及呕吐轻微且能口服的腹泻患儿，可选择口服的方式补充体液液。而对于重度脱水者，需建立静脉通路，并按照制定的计划输入液体，要求在0.5h内补足血液容量，一般以先盐后糖、先快后慢、先浓后谈和见尿补钾的顺序进行输液。其中补钾的浓度不能超过0.3%。

2.3饮食护理 腹泻会造成患儿流失大量的电介质、水分和营养物质等，从而使造成患儿的机体处于严重的脱水状态。所以患儿的营养供应特别重要，必须根据患儿情况补足其流失的体液，对于混合喂养的患儿，此时应当进行母乳喂养，暂停人工喂养[3]。在喂养的过程中，必须控制好喂养量，按照由少到多而逐步恢复至正常的饮食。

2.4发热护理 每天观察和记录患儿腹泻的变化情况，若患儿的体温出现异常需立即告知主治医师，以给予及时有效的降温处理。对于急性腹泻的患儿，需每隔0.5h量一次体温。若患儿出现持续的高烧，则需及时给予药物和物理等方法进行降温。

2.5皮肤护理 每次便后应用温水洗浴，如出现臀红患儿可涂以紫草油，勤换尿布，尿布采用柔软的吸水性好的棉布。如出现红臀可TDP照射并涂以紫草油。

2.6控制感染：室内空气要保持新鲜，可在病室内每天喷洒一次2%的来苏儿。对于因感染引起腹泻的患儿，需要做好隔离措施，防止发生交叉感染[4]。对于发病时间长，且抵抗力差的患儿，也需要给予保护性的隔离，避免因交叉感染而加重病情，同时观察和记录其大便的性状、次数及颜色。

3 结果

根据临床治疗情况和脱水情况分析表看出，经过治疗和精心对症护理临床治愈32例，临床治愈率78.05%，临床好转9例，临床好转率21.95%。临床治疗总有效率100%。

4 讨论

秋季腹泻患儿，除了及时科学的临床治疗，切实有效的临床护理是必不可少的。在药物治疗过程中，一个能够促使婴幼儿早日康复的因素就是加强精心的护理，如婴幼儿的饮食、对其病情变化进行24h的巡回访问和跟踪调查[5]。加之因幼儿很难用语言去描述自己的不适，表达病情的能力较差，和医务工作人员的沟通和交流存在很大的障碍，从而严重影响了医生的诊断及腹泻的治疗。而患儿在医院诊治的过程中，因痛苦和难受会使其出现哭闹情况，这时医护人员必须表现出充分的耐心和关心，密切观察患儿的症状及检查指标的变化，并通过与患儿的家长进行交谈，初步掌患儿的基本信息及疾病发展的情况，从而制定一套安全和有效的治疗方案，同时根据患儿发病的特点、临床表现等选择科学合理的护理服务，以确保患儿早日恢复健康。

参考文献

[1]熊彤彤，刘闲兰.小儿腹泻的原因分析及护理[J].当代医学，2010，16（1）：82.

[2]孙淑青.浅谈小儿腹泻的病因及护理对策[J].中国医药指南，2009，17（1）：39.

[3]曹东方.轮状病毒腹泻患儿63例临床观察和护理[J].中国实用医药，2010，5（26）：219-220.

[4]王惠平.饮食护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用[J].护理研究，2006，20（7）：1921-1922.

[5]刘丽.小儿腹泻172例临床护理[J].吉林医学，2011，32（24）： 5138-5139.