下丘脑垂体卵巢功能失调就诊指导和精神心理护理

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【摘要】 目的 做好H-P-O失调症的规范性检查治疗引导，疏导患者心态不稳状态。方法 宣传H-P-O失调检查治疗知识，宣传H-P-O失调症患者健康教育和精神心理护理内容。结果 患者治疗期间心态稳定疗效增加。

【关键词】 H-P-O失调;诊疗指导;护理要点

1 资料与方法

收集门诊月经异常，不孕症患者30例，调查就诊患者病史检查和治疗情况以及患者心理状态情况做记录。其中盆腔卵巢手术患者6例，卵泡监测患者20例，多囊卵巢4例，其治疗状况除多囊卵巢外，不孕症患者多数治疗方案为克罗米芬+HCG。患者心态状态调查，尤其为不孕症患者因医疗知识缺乏往往处与焦躁状态。

2 结果

2.1 H-P-O失调确诊依据和治疗方案欠规范。

2.2 不孕症患者心态焦躁，难以长时间配合治疗。

女性月经周期调节是个复杂过程，主要涉及到下丘脑垂体卵巢。下丘脑分泌GnRH调节垂体促性腺激素释放，调节卵巢功能，卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体具有反馈调节作用，下丘脑-垂体-卵巢之间相互调节相互影响，形成完整的而又协调的神经内分泌系统，成下丘脑-垂体-卵巢轴(Hyeothealamus-Pitnitary axis，H-P-Oaxis)。

H-P-O轴完整而又协调，下丘脑通过分泌GnRH调节垂体FSH和LH的释放，控制性腺发育和性激素分泌。卵巢性激素对下丘脑GnRH，垂体FSH/LH的合成和分泌具有反馈作用，卵泡期血中雌激素低于200pg/ml时，抑制下丘脑垂体的GnRH FSH LH分泌(负反馈)，随着卵泡发育循环中雌激素升高大于200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和FSH/LH的大量释放(正反馈)，形成排卵前LH FSH的高峰，排卵后，卵巢形成黄体，分泌雌孕激素，二者联合作用使FSHLH合成和分泌受到抑制，进而抑制卵泡发育；黄体萎缩后循环中的雌孕激素下降，对FSHLH抑制作用逐渐解除，卵泡重新发育，新的卵巢周期开始。黄体萎缩，子宫内膜失去雌孕激素支持坏死脱落出血形成月经。

任何原因影响干扰H-P-O轴，都会导致下丘脑垂体卵巢功能失调。其中原因可为功能性和病理性。病因分类：①精神因素；②植物神经功能紊乱；③下丘脑疾病、垂体肿瘤；④卵巢原因：包括卵巢先天性异常，卵巢各种手术创伤，卵巢炎症、肿瘤、多囊卵巢、黄体功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥肾上腺皮质功能减退和亢进；⑦甲状腺功能减退和亢进。⑧染色体异常［1］。

3 诊疗指导

临床上下丘脑垂体卵巢功能失调，多数都是功能性的，都可以治疗，主要临床症状有月经异常、闭经、泌乳、不孕、不规则出血等，尤为此病导致的不孕症就诊居多。因此病检查治疗非常麻烦时间又长，患者医疗知识缺乏耐性不足，加上基层医疗技术层次不同，相当一部分患者检查治疗难以规范，故作者将下丘脑垂体卵巢功能失调症的诊疗做以下建议指导：

3.1 患者要到正规医院的不孕专科和妇科门诊就诊。

3.2 实验室检查：据病情分别做一些相关激素测定和基础体温测定，据病情可作孕激素试验、雌孕激素试验、垂体兴奋试验。

3.3 据患者情况可做超声检查，最好是行腹部阴道双渠道彩色多普勒卵泡发育卵子释放的监测。

3.4 根据患者症状结合各种检查尽量明确诊断，制定规范性的治疗方案，让患者得到切实有效的治疗。

下丘脑垂体卵巢功能失调多数是功能性的，多数可以治疗。但是此病诊疗麻烦过程长，患者医疗知识缺乏，尤其为因此病导致的不孕症患者难免焦躁，耐性不足使治疗上受到影响。故此要对此病患者进行知识性健康教育及精神心理护理干预，内容如下。

3.4.1 知识性健康教育 向患者做此病的知识性宣传，介绍此病的各种检查治疗的原因和目的，介绍各种药物的目的适应证、禁忌证及用药剂量，缓解患者的焦虑和恐惧，增加患者的耐性，以便让患者配合医生，进行规范化治疗。

3.4.2 精神心里护理干预 让患者了解此病的一些知识，进行一些心理安慰，增加患者耐性。检查治疗期间干预中加入音乐疗法、气功疗法等，强化家庭成员的支持和照顾，增加睡眠质量等等，这些措施都会有利于患者的尽早康复［2］。

参 考 文 献

［1］ 乐杰.全国高等院校妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:19.

［2］ 郑修霞,夏海鸥.妇产科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2006:315.